آموزش ترخیص پس از آنژیوگرافی / آنژیوپلاستی
پس از ویزیت توسط پزشک معالج یا دستیار وی دستور ترخیص شما نوشته شده و توسط منشی یا پرستار به شما اعلام می‌شود و بعد از تسویه حساب و ارائه برگه ترخیص به منشی، خلاصه پرونده و شرح پروسیجر به همراه CD و آموزش‌های لازم زمان ترخیص به شما ارائه خواهد شد.
مراقبت از زخم
زخم شما بعد از ۲۴ ساعت و دوش گرفتن نیاز به پانسمان ندارد اما تا زمان بهبود کامل زخم مرتباً محل زخم آنژیوگرافی را چک و بهداشت این ناحیه را رعایت کنید.
کبودی مختصر بعد از آنژیوپلاستی معمول است در صورتیکه کبودی گسترش یافت و محل زخم شما دردناک و متورم شد با پزشک خود مشورت کنید.
پس از ترخیص در صورت خونریزی از محل سوراخ شدن پوست ضمن حفظ خونسردی بنشینید و با انگشت روی محل را به مدت ۱۰ دقیقه محکم فشار دهید. در صورت ادامه خونریزی، به نزدیکترین مرکز درمانی مراجعه کنید.
استحمام
۲۴ ساعت بعد از انجام آنژیوگرافی یا آنژیوپلاستی می‌توانید دوش بگیرید. مدت زمان استحمام را برای جلوگیری از خستگی به حداقل برسانید.
فعالیت
- در ابتدا ممکن است احساس سنگینی خفیفی در قفسه سینه داشته باشید که معمولا در عرض چند روز رفع می‌شود. در صورت ادامه یا تشابه با دردهای قبل از آنژیوپلاستی با پزشک خود مشورت کنید.
- حداقل تا ۴۸ ساعت از خم کردن مچ دست یا خم کردن پا و بلند کردن اجسام بیش از ۴ کیلوگرم خودداری کنید.
- استفاده از توالت فرنگی در روزهای اول بعد از آنژیوگرافی توصیه می‌شود.
- فعالیت خود را در هفته اول به تدریج افزایش دهید. شروع پیاده‌روی از ۱۵ دقیقه در روز و در صورت نداشتن احساس ناراحتی در قفسه سینه یا سر گیجه افزایش تدریجی به حدود یک ساعت در هوای سالم در سطح صاف مفید است.
حداقل تا یک هفته از برداشتن وسایل سنگین یا انجام ورزش خودداری کنید. در مورد ادامه ورزش حرفه‌ای از پزشک خود سوال کنید.
شروع به کار
به طور معمول یک هفته بعد از آنژیوپلاستی می‌توانید سر کار خود برگردید. در صورتی که آنژیوپلاستی به دنبال حمله قلبی و اورژانس باشد با نظر پزشک معالج زمانی که بهبودی کامل پیدا کردید باید به سر کار خود برگردید.
رانندگی
بعد از آنژیوپلاستی بهتر است به مدت یک هفته رانندگی نکنید. در صورتی که آنژیوپلاستی به دنبال حمله قلبی باشد و یا آنژیو پلاستی موفق نداشته باشید به مدت ۴ هفته از رانندگی کردن خودداری کنید.
فعالیت جنسی
در آنژیوگرافی تشخیصی چنانچه احتمال مشکل قلبی برای شما مطرح نبود روابط جنسی بعد از بهبود زخم بلامانع می‌باشد. بعد از آنژیوپلاستی چنانچه به دنبال انفاکتوس نباشد یک هفته و با بهبود زخم می‌توانید روابط خود را در حد تحمل شروع کنید. زمانی که توانستید یک طبقه راه پله را بدون احساس ناراحتی بالا بروید می‌توانید روابط جنسی خود را در حد توانایی از سر گیرید. معمولا بعد از سکته‌های قلبی و در آنژیوپلاستی اورژانس شروع مجدد روابط ۴ تا ۶ هفته بعد ممکن خواهد بود.
در صورت عدم تحمل و احساس سنگینی در قفسه سینه با پزشک خود مشورت کنید.
تغذیه
وزن خود را در محدوده نرمال حفظ کنید. از غذاهای کم چرب و کم نمک و کنسرو نشده استفاده کنید. در صورت ابتلا به یبوست جهت رفع آن می‌توانید از میوه، سبزی، کاهو، لوبیا و غذاهای پر فیبر همراه با مایعات کافی استفاده کنید. روش‌های طبخ بخارپز و آب‌پز در جهت رعایت رژیم غذایی کمک‌کننده است.
بیمارانی که وارفارین مصرف می‌کنند، رژیم خاص ذکر شده در دفترچه وارفارین را خوانده و رعایت کنند. همچنین بیماران دیابتیک رژیم دیابت خود را طبق مشاوره تغذیه ارائه شده حفظ کنند و با مصرف دقیق قرص یا انسولین طیق تجویز پزشک، قند خون خود را چک و در حد نرمال حفظ کنند.
علائم هشدار
در صورت بروز علائم غیر معمول زیر با پزشک خود تماس بگیرید:
- بی‌حسی در انگشتان دست یا پا (محل آنژیوگرافی)
- گسترش کبودی یا تورم دردناک یا وقوع خونریزی
- ترشح، تورم یا قرمزی در محل ورود کاتتر
- تب دمای بدن بیش از ۳۸ درجه دو بار در روز طی ۲۴ ساعت
- نامنظمی در ضربان قلب
- ادم در اندام‌های بدن
در صورت بروز علائم هشدار دهنده زیر با اورژانس ۱۱۵ تماس بگیرید:
- درد شدید قفسه سینه همراه با تعریق
- تنگی نفس یا کوتاهی تنفس که با استراحت خوب نشود
- طپش قلب شدید
- احساس سرگیجه شدید یا سنکوپ در ۴ هفته اول پس از استنت گذاری
ام آر آی (MRI) نباید بدون تایید متخصص قلب صورت گیرد
نوبت بعدی مراجعه به پزشک
حدود یک ماه پس از ترخیص توسط پزشک متخصص قلب خود ویزیت خواهید شد که قبل از ترخیص برگه نوبت‌دهی توسط منشی به شما داده خواهد شد و از پذیرش حتماً نوبت بعدی گرفته شود. بعد از ترخیص و گرفتن داروهای خود بهتر است آنها را با پرستار خود چک و نحوه مصرف را بپرسید.
نحوه مصرف داورها
داروهای شما طبق آخرین نسخه پزشک هنگام ترخیص مشخص می‌شود. بیمارانی که تحت عمل استنت‌گذاری (فنر) قرارگرفته‌اند می‌بایست از یک یا تعداد بیشتری از داروهای رقیق‌کننده خون طبق صلاحدید پزشک استفاده کنند. نمونه این داروها پلاویکس و آسپیرین هستند. این داروها به کاهش احتمال ایجاد لخته در استنت و جلوگیری از انسداد سرخرگ کمک می‌کنند.
ایر داروهای شما برای تنظیم فشار خون و ضربان قلب شما می‌باشد، بنابراین قبل از مصرف دارو در صورتی که علائمی مانند ضعف، بی‌حالی، سرگیجه، یا تعریق داشتید ممکن است از علائم افت فشار خون (کمتر از ۶۰/۱۰۰) یا ضربان قلب (کمتر از ۶۰) باشد. در این صورت تنها یک دوز از داروی کنترل فشار خون یا کنترل ضربان قلب را میل نکنید و در صورت تکرار مورد فوق با پزشک خود جهت تنظیم میزان دارو مشورت کنید.
اطلاعات کلی مربوط به داروهای متداول
نکات آموزشی و عوارض احتمالی داروهای پیشگیری کننده از تشکیل لخته خون
- مراقب باشید که از دستور پزشکتان پیروی می‌کنید.
- مقدار مصرف دارو را افزایش ندهید، بیشتر از مقدار تجویز شده مصرف نکنید و بدون توصیه پزشک خودتان دارو را قطع نکنید.
- برای اثربخشی بهتر، دوزی را فراموش نکنید. قبل از تمام شدن دارو آن را تهیه کنید.
- در مصرف این داروها احتمال بروز خونریزی وجود دارد، از آسیب دوری کنید. از مسواک نرم و لوازم اصلاح برقی استفاده کنید.
- در صورت زمین خوردن یا آسیب دیدن یا ضربه به سرتان حتی اگر احساس خوب بودن داشتید به پزشک مراجعه کنید.
- به دلیل تداخلات این دارو با بعضی داروهای دیگر چنانچه داروی خاصی مصرف می‌کنید قبل از مصرف دارو به پزشک خود اطلاع دهید.
نکات آموزشی و عوارض احتمالی داروهای تنظیم کننده ضربان قلب
- این دارو از دوز پایین شروع می‌شود تا به دوز مناسب برسد. بطور ناگهانی قطع نشود.
- امکان افت فشار خون وضعیتی وجود دارد. تغییر آهسته وضعیت از نشسته به ایستاده، دراز کشیدن با اولین علائم این اثرات را به حداقل می‌رساند. ضربان قلب خود را بگیرید.
- عوارض احتمالی: خستگی و سرگیجه، در صورت ادامه سرگیجه بیش از دو هفته، احساس تنگی نفس یا ضربان قلب خیلی کند با پزشک تماس بگیرید.
نکات آموزشی و عوارض احتمالی داروهای تنظیم کننده فشار خون
- این دارو را مطابق دستور پزشک مصرف نمایید. از مصرف مقادیر یا دفعات بیشتر از دستور پزشک خودداری کنید. بیشترین اثربخشی، کنترل آزمایش خون دوره‌ای برای عملکرد کلیه و پتاسیم خون طبق صلاحدید پزشک لازم است.
- امکان افت فشار خون وضعیتی وجود دارد. تغییر آهسته وضعیت از نشسته به ایستاده، دراز کشیدن با اولین علائم این اثرات را به حداقل برساند.
- به دلیل تداخلات این دارو با بعضی داروهای دیگر چنانچه داروی خاصی مصرف می‌کنید قبل از مصرف دارو به پزشک خود اطلاع دهید.
نکات آموزشی و عوارض احتمالی داروهای ترکیبی تنظیم کننده فشار خون
- با دوز پایین شروع می‌شود و به تدریج افزایش می‌یابد. آزمایش دوره‌ای برای کنترل عملکرد پتاسیم طبق صلاحدید پزشک لازم است.
- عوارض احتمالی: در صورت ادامه سرگیجه بعد از چند روز اول، داشتن سرفه‌های خشک، تنگی نفس، راش، ضعف، ادم اندام‌های تحتانی یک طرفه، گیجی و ورم، بلافاصله به پزشک خود اطلاع دهید.
نکات آموزشی و عوارض احتمالی داروهای کنترل کننده چربی خون
- معمولا آتورواستاتین به صورت یک بار در روز تجویز می‌شود.
- آتورواستاتین را در زمان مشخصی از روز، بهتر است عصرها، مصرف نمایید. این دارو با غذا تداخل ندارد و می‌توانید آن را قبل یا بعد از غذا مصرف نمایید.
- در صورت فراموشی یک نوبت دارو بلافاصله آن را مصرف نمایید اما از دو برابر کردن مقدار دارو در یک نوبت جداً خودداری نمایید.
- معمولا درمان با این دارو طولانی مدت می‌باشد، لذا با پزشک خود در ارتباط باشید و معاینات و آزمایشات دوره‌ای را به طور منظم انجام دهید تا پیشرفت درمانی شما ارزیابی شود.
- یک رژیم غذایی سالم، محدود کردن مصرف الکل، کاهش نمک در رژیم غذایی، ترک سیگار و داشتن فعالیت بدنی مناسب همراه با مصرف آتورواستاتین خطر ابتلا به بیماری‌های قلبی و عروقی را کاهش می‌دهد. مصرف گریپ‌فروت یا آب گریپ‌فروت در رژیم غذایی معمول، باعث افزایش احتمال عوارض ناشی از آتورواستاتین می‌شود.
نکات آموزشی و عوارض احتمالی داروهای گشاد کننده عروق
- در اوایل درمان احتمال بروز سردرد طبیعی است. احتمال بروز افت فشار خون وضعیتی وجود دارد. تغییر آهسته وضعیت از نشسته به ایستاده، دراز کشیدن با اولین علائم این اثرات را به حداقل می‌رساند.
- در صورت بروز تاری دید یا خشکی دهان و با سردرد مداوم به پزشک اطلاع دهید.
- به دلیل تداخلات این دارو با بعضی داروهای دیگر چنانچه داروی خاصی مصرف می‌کنید قبل از مصرف دارو به پزشک خود اطلاع دهید.
نکات آموزشی و عوارض احتمالی داروهای پیشگیری کننده از زخم‌های گوارشی
- قرص پنتوپرازول را دقیقاً همانطور که پزشک به شما تجویز کرده است، استفاده نمایید. بهتر است قرص پنتوپرازول یا کپسول پنتوپرازول یک ساعت قبل از صبحانه مصرف شود.
- در صورت فراموش کردن یک دوز، به محض یادآوری، نوبت فراموش شده را مصرف کنید و بر طبق برنامۀ مشخص به مصرف دارو ادامه دهید.
- اگر علائم بیماری شما بهتر نشد و یا حتی بدتر شد باید با پزشک مشورت کنید.
- امکان دارد شروع اثر قرص پنتوپرازول مدتی طول بکشد.
- قرص پنتوپرازول یا کپسول پنتوپرازول را به صورت کامل همراه با یک لیوان آب بلعیده و از باز کردن، خرد کردن و جویدن آنها خودداری کنید.
- به دلیل تداخلات این دارو با بعضی داروهای دیگر چنانچه داروی خاصی مصرف می‌کنید قبل از مصرف دارو به پزشک خود اطلاع دهید.
- برای ادامه درمان حتماً با پزشک خود مشورت کنید.
نکات آموزشی و عوارض احتمالی داروهای مُدر (ادرار آور)
- این داروها با فاصله زمانی نسبت به بقیه داروها مصرف شود.
- در صورت امکان روزها مصرف شود.
- در صورت امکان صبح هر روز ناشتا کنترل وزن انجام شود.
- چک دوره‌ای الکترولیت‌ها مانند پتاسیم با صلاحدید پزشک در مصرف این داروها ضروری است.
- عوارض احتمالی: سرگیجه در شروع مصرف، کم آبی بدن، تیره شدن ادرار و کاهش وزن
منابع:
www// NHS. UK on line.6 June 2022
www//Vancover General Hospital.Cardiac.Cath lab.angiogram/going home after an angiogram On line.10 June 2022
http:// www.darooyab.ir. On line.12June 2022