آموزش ترخیص پس از عمل جراحی قلب باز

تغذیه

بی‌اشتهایی و تهوع جزو علائم معمول بعد از جراحی قلب باز می‌باشد که عموماً در عرض یک تا دو هفته بعد بهبود می‌یابد. برای تحریک اشتها بهتر است تمام وعده‌­های غذایی سر وقت مصرف شده و استفاده از لیمو ترش یا آبنبات‌های ترش می‌تواند کمک‌کننده باشد. در ماه اول از مواد غذایی حاوی ویتامین‌ها مانند ویتامین c و پروتئین‌ها جهت تسریع بهبود زخم استفاده کنید. از غذاهای کم چرب و کم نمک استفاده کنید. در صورت ابتلا به یبوست استفاده از میوه، سبزی، کاهو و غذاهای پر فیبر به همراه مایعات کافی می‌تواند کمک‌کننده باشد. در بیمارانی که تعویض دریچه انجام داده‌اند و وارفارین مصرف می‌کنند، رژیم خاص ذکر شده در دفترچه وارفارین را دریافت کرده، مطالعه و رعایت کنند.

بیماران دیابتیک رژیم دیابت خود را طبق مشاوره تغذیه ارائه شده حفظ کنند و با مصرف قرص یا انسولین، قند خون و وزن خود را در حد نرمال حفظ کنند.

فعالیت

بعد از ترخیص روزانه دو نوبت هر بار ۵ تا ۱۰ دقیقه قدم بزنید و هر روز چند دقیقه به این زمان اضافه کنید تا در هفته‌های بعد به ۲۰ تا ۳۰ دقیقه روزانه و کلا هفته‌ای ۱۵۰ دقیقه برسد. بهتر است دو هفته اول پیاده‌روی را فقط در منزل انجام دهید. هر گاه احساس خستگی  و تنگی نفس کردید استراحت کنید و در صورت ادامه این وضعیت با پزشک خود مشورت کنید. سعی شود حتی‌الامکان به مدت شش هفته از بالا بردن دست‌ها بیشتر از حد شانه­‌ها پرهیز شود. از محافظ‌های مخصوص قفسه سینه و جوراب واریس حداقل به مدت ۳ ماه استفاده گردد. از چهار زانو نشستن و خم نمودن طولانی مدت زانوها پرهیز کرده و در هنگام استراحت از یک بالش زیر پا جهت بالا نگه داشتن اندام تحتانی استفاده گردد.

استفاده از دستشویی فرنگی به مدت ۱/۵ ماه توصیه می‌گردد و در صورت نداشتن آن در منزل می‌توانید از انواع قابل حمل که قابل تهیه از داروخانه‌ها می‌باشد، استفاده نمائید.

 رانندگی

از ۶ هفته بعد از عمل جراحی قلب رانندگی کوتاه مدت و پس از ۳ ماه، رانندگی طولانی به شرط توقف هر یک ساعت بلامانع خواهد بود.

مراقبت از زخم

زخم قفسه سینه یا پای خود را مرتب چک کنید و بهداشت این ناحیه را رعایت کنید. زخم شما نیاز به پانسمان، بتادین، سرم و یا هر چیز دیگری ندارد. از مالیدن لوسیون‌ها یا پمادهای مختلف روی زخم خودداری کنید. از پوشیدن لباس‌های تنگ تا زمان بهبود کامل زخم خودداری کنید.

 استحمام

استحمام روزانه با آب ولرم و شامپو بچه جهت بهداشت و بهبود ناحیه زخم سودمند خواهد بود. محل زخم را پس از استحمام خشک کنید. از کشیدن لیف روی زخم‌ها  و استفاده از وان حداقل به مدت ۳ ماه خودداری نموده و مدت زمان استحمام را جهت جلوگیری از خستگی به حداقل برسانید.

فعالیت جنسی

زمانیکه بتوانید یک طبقه را بدون احساس ناراحتی بالا بروید، می‌توانید روابط جنسی خود را شروع کنید که حدوداً ۶-۴ هفته پس از عمل می‌باشد یعنی زمانی که زخم‌ها ترمیم شده و دردهایتان کاهش یافته است. بهتر است در این هنگام فشاری روی دنده‌ها و قفسه سینه شما وارد نشود و در صورتیکه دچار درد قفسه سینه بیش از ۵-۴ دقیقه همراه با تنگی نفس شدید با پزشک خود مشورت کنید.

علائم هشدار

در صورت بروز مشکلات یا موارد هشدار دهنده زیر با پزشک خود تماس بگیرید:

علائم غیر معمول: در صورت مشاهده قرمزی، التهاب، گرمی یا ترشح از محل زخم جراحی (برش جراحی)، افزایش دمای بدن بیش از ۳۸ درجه دو بار در روز طی ۲۴ ساعت، تشدید تورم یا درد شدید ساق پا که با آوردن شصت پا به سمت بالا، افزایش وزن بیش از نیم تا یک کیلوگرم در روز طی دو روز متوالی، تنگی نفس، تغییر در تعداد ضربان قلب یا ریتم آن، ایجاد درد خنجری در قفسه سینه هنگام تنفس عمیق حتماً به پزشک خود یا اورژانس بیمارستان مراجعه کنید.

علائم هشدار دهنده حمله قلبی: احساس فشردگی یا درد ناخوشایند در قفسه سینه که بیش از چند دقیقه طول بکشد خصوصاً زمانی که در حال فعالیت باشید و با استراحت خوب نشود، احساس ناراحتی در قفسه سینه همراه با سبکی در سر، ضعف تعریق و تهوع، احساس تنگی نفس شدید با تغییرات تعداد  و عمق تنفس، با تلفن اورژانس ۱۱۵ تماس بگیرید.

نحوه مصرف داورها

داروهای شما طبق آخرین نسخه پزشک هنگام ترخیص مشخص می‌شود. بیشتر داروهای شما برای تنظیم فشار خون و ضربان قلب شما می‌باشد بنابراین قبل از مصرف دارو در صورتی که علائمی مانند ضعف، بی‌حالی، سرگیجه، یا تعریق داشتید ممکن است از علائم افت فشار یا ضربان قلب شما باشد که حتماً قبل از مصرف دارو فشار و ضربان خود را کنترل و سپس دارو را مصرف کنید و در صورت تکرار مورد فوق با پزشک خود جهت تنظیم میزان دارو مشورت کنید. در بیمارانی که تعویض دریچه انجام داده‌اند و وارفارین مصرف می‌کنند، دریافت و مطالعه کتابچه وارفارین ضروری است.

نوبت بعدی مراجعه به پزشک

نوبت مراجعه بعدی برای ویزیت جراحی و کشیدن بخیه یک هفته بعد و توسط پزشک داخلی قلب حدود یک ماه پس از ترخیص خواهد بود که قبل از ترخیص برگه نوبت‌دهی توسط منشی به شما داده خواهد شد و از پذیرش حتماً نوبت بعدی گرفته شود.

بعد از ترخیص و گرفتن داروهای خود بهتر است آنها را با پرستار خود چک و نحوه مصرف را بپرسید.

اطلاعات کلی مربوط به داروها

نکات آموزشی در مصرف آسپرین

• در صورت بروز خونریزی از لثه یا کبودی روی پوست یا دفع خون از مدفوع حتماً به پزشک مراجعه شود.
• به دلیل بروز عوارض گوارشی با یک لیوان شیر یا بعد از غذا میل شود.
• در بیماران مبتلا به آسم و زخم گوارشی فعال منع مصرف دارد.

نکات آموزشی در مصرف آتورواستاتین

• می‌توان دارو را قبل یا بعد از غذا میل کرد.
• ۶-۱۲ هفته بعد آزمایشات کبدی طبق صلاحدید پزشک چک شود.
• برنامه غذایی کم چرب و برنامه ورزشی منظم داشته باشید.
• در صورت استفاده همزمان با دیگوکسین با پزشک مشورت شود.

نکات آموزشی در مصرف کاپتوپریل

• بهتر است دارو یک ساعت قبل از غذا مصرف شود.
• رژیم کم نمک باشد.
• سرفه شایع می‌باشد.
• در صورت بروز سرفه و تورم پلک‌ها، چشم‌ها، لب‌ها، زبان یا مشکلات تنفسی و پوستی به پزشک مراجعه شود.
• از تمرینات شدید و تغییر وضعیت ناگهانی از خوابیده به نشسته یا ایستاده خودداری شود.

نکات آموزشی در مصرف دیگوکسین

• باید هر روز صبح و در ساعت معینی مصرف شود.
• دوز فراموش شده را می‌توان تا ۱۲ ساعت بعد استفاده کرد.
• نحوه گرفتن نبض را یاد بگیرید و با ضربان بین ۶۰-۱۰۰ دارو را مصرف کنید.
• دارو را با آبمیوه یا شیر میل کنید.
• تهوع و استفراغ، ضربانات نامنظم قلب، توهم بینائی و بی‌اشتهائی از علائم مسمومیت می‌باشد که باید به پزشک مراجعه کنید.

نکات آموزشی در مصرف فورزماید

• دارو را با غذا یا شیر میل کنید.
• رژیم پرپتاسیم مثل موز، گوجه‌فرنگی، خرما، کاهو، خشکبار و گردو داشته باشید.
•  در صورت امکان عصر به بعد مصرف نشود.

نکات آموزشی در مصرف هیدروکلرتیازید

• صبح‌ها در ساعت معینی مصرف شود تا شب ادراری شما را ناراحت نکند.
• در افراد دیابتی، قند خون مرتب کنترل شود.
• نوبت عصر را ساعت ۶ بعد از ظهر میل کنید.

نکات آموزشی در مصرف ایزوسورباید

• این دارو در پیشگیری درد قلبی موثر است.
• سردرد عارضه شایع آن است که با مُسکن برطرف می‌شود، اگر سردرد شدید و پایدار بود به پزشک مراجعه شود.
• بر افروختگی صورت و احساس سوزش زیر زبان از عوارض دارو می‌باشد.

نکات آموزشی در مصرف متوپرولول (متورال)

• اثر درمانی بعد از یک هفته مشاهده می‌شود. نحوه گرفتن نبض را یاد بگیرید و با ضربان بین ۱۰۰-۶۰ دارو را مصرف کنید.
• دارو نباید بطور ناگهانی قطع شود.
• افراد دیابتی مرتب قند خون خود را چک کنند.

نکات آموزشی در مصرف پلاویکس

• مصرف این دارو بیمار را مستعد خونریزی می‌کند، باید از ضربه یا بریدگی پیشگیری شود.
• در صورت خونریزی از لثه یا بینی و یا خون‌مردگی در بدن، دارو قطع و به پزشک مراجعه شود.

نکات آموزشی در مصرف وارفارین

• معمولا این دارو همزمان با هپارین در بیمارستان شروع می‌شود و دوز مناسب با انجام آزمایش خون تعیین می‌شود.
• هرگز از مقدار توصیه شده بیشتر و یا کمتر مصرف نکنید.
• دارو را هر روز در ساعت معینی مصرف کنید.
• در صورت خونریزی لثه، بینی یا خون‌مردگی در بدن یا خون در مدفوع سریعاً به پزشک مراجعه کنید.
• حتماً دفترچه PT را دریافت کنید.

نکات آموزشی در مصرف نیتروگلیسرین

• این دارو در پیشگیری دردهای قلبی موثر است.
• سردرد با این دارو کمتر دیده می‌شود.
• دارو دور از رطوبت و نور نگه داشته شود.
• در صورت تاری دید یا خشکی دهان مصرف را قطع و به پزشک مراجعه کنید.