با نارسایی قلبی زندگی کن
Please wait while flipbook is loading. For more related info, FAQs and issues please refer to DearFlip WordPress Flipbook Plugin Help documentation.
برای مطالعه، کتابچه بالا را ورق بزنید، از بزرگنمایی و حالت تمام صفحه استفاده کنید و …
اگر بیمار نارسایی قلبی اجزای مختلف قلب خود را بشناسد، درک بهتری نسبت به بیماری خود پیدا می‌کند.
قلب ماهیچه‌ای شما از اجزای مختلفی از جمله: ۲ دهلیز، ۲ بطن، ۴ دریچه، شریان‌ها و وریدها تشکیل شده است. برای درک بهتر به شکل زیر نگاه کنید.
وظیفه قلب رساندن خون، اکسیژن و مواد غذایی به سراسر بدن می‌باشد. وقتی قلبی نارسا می‌شود آنگونه که باید، نمی‌تواند خون را پمپاژ کند؛ در این وضعیت ماهیچه قلب شما:
۱-ضعیف‌تر است: قلب نمی‌تواند خون کافی را به بیرون پمپاژ کند.
یا
۲- سفت‌تر است: قلب نمی‌تواند از خون کافی پر شود.
در هر دو حالت از نارسایی قلبی، قلب شما نمی‌تواند خون کافی را به بیرون پمپاژ کند، بنابراین خون به قلب پس می‌زند. خون پس زده در قلب به ریه‌ها و سایر اندام‌ها برگشته و باعث تجمع مایعات در ریه‌ها و سایر اندام‌ها می‌شود.
- تجمع مایع در ریه: احتقان ریوی
- تجمع مایع در اندام‌ها: ورم در قوزک پا، ساق، شکم و صورت
اگر شما نارسایی قلبی دارید باید بدانید که تنها نیستید، بیش از ۲۶ میلیون نفر در سرتاسر دنیا نارسایی قلب دارند.
نارسایی قلبی به دلایل مختلفی ممکن است ایجاد شود. شایع‌ترین دلیل نارسایی قلبی بیماری عروق کرونر (سکته قلبی) می‌باشد. در شکل زیر مهمترین دلایل نارسایی قلبی آورده شده است.
بیماران نارسایی قلبی علائم زیادی را تجربه می‌کنند که بیشتر این علائم ناشی می‌شود از:
- پس زدن خون از قلب نارسا به سایر ارگان‌های بدن به ویژه ریه‌ها و اندام تحتانی
- نرسیدن خون، مواد مغذی و اکسیژن به سلول‌های بدن به دنبال پمپاژ نامناسب خون توسط قلب نارسا
این علائم شامل موارد زیر است:
- تنگی نفس
- سرفه به ویژه شب‌ها یا حین دراز کشیدن
- خستگی و کاهش انرژی
- مشکلات خواب
- گیجی و اختلال در حافظه
- ورم در پا، ساق پا یا شکم
- افزایش ناگهانی وزن
- افزایش ضربان قلب
- حالت تهوع و کاهش اشتها
تا کنون تقسیم‌بندی مختلفی برای نارسایی قلبی صورت گرفته از جمله:
- نارسایی قلبی حاد و مزمن
- نارسایی قلبی سمت چپ و راست
- نارسایی دیاستولیک و سیستولیک
ولی جدیدترین تقسیم‌بندی صورت گرفته بر اساس کسر تخلیه‌ای یا (EF) می‌باشد که در شکل زیر مشاهده می‌کنید:
- ممکن است کسر تخلیه‌ای شما در محدوده نرمال باشد ولی شما به نارسایی قلبی مبتلا باشید.
(EF) کسر تخلیه‌ای یعنی در هر ضربان، قلب باید بتواند بیش از نیمی از خون درون خود را به بیرون پمپاژ کند.
- EF معیاری برای تقسیم‌بندی انواع نارسایی قلبی می‌باشد.
درمان بیماران نارسایی قلبی:
- درمان دارویی
- درمان غیر دارویی: تبعیت کردن از تمامی توصیه‌های درمانی (مهمترین توصیه‌های درمانی در شکل زیر آمده‌اند)
- درمان‌های کمکی و جراحی
- پیوند قلب
- استفاده از سلول‌های بنیادی
نمک یک ماده معدنی است که از سدیم و کلرید ساخته شده است. سدیم در بدن مانند یک اسفنج عمل می‌کند و هر جا باشد آب را آنجا نگه می‌کند.
نقش سدیم در نارسایی قلبی چیست؟
خوردن بیش از حد سدیم در نارسایی قلبی می‌تواند باعث تجمع مایع در پاها، شکم و ریه‌ها شود و قلب شما را مجبور کند تا سخت‌تر کار کند.
در نظر داشته باشید که بیشتر سدیمی که می‌خوریم در غذاها پنهان است. حتی غذاهایی که طعم شور ندارند نیز می‌توانند حاوی مقدار زیادی سدیم باشند.
برای کاهش میزان سدیم در رژیم غذایی خود میتوانید:
- هنگام آشپزی یا سر سفره، نمک اضافه نکنید.
- خواندن برچسب مواد غذایی را یاد بگیرید.
- از محصولات کارخانه‌ای کمتر استفاده کنید و بیشتر مواد غذایی طبیعی و تازه میل کنید.
- از نان‌های صنعتی به جای نان‌ها سنتی که نمک بیشتری دارند استفاده کنید.
- سوپ‌ها، گوشت و خورش‌های آماده و سبزی‌های کنسرو شده، فست‌فودها و غذاهای نذری معمولا نمک زیادی دارند، پس کمتر استفاده کنید.
- غذاهایی را انتخاب کنید که سدیم کمتری دارند و غذاهای پر سدیم را محدود کنید.
- از مصرف خیار شور، ترشی، شوری، رب گوجه‌فرنگی، انواع سس‌ها اجتناب کنید.
- دوغ‌ها معمولا حاوی مقدار زیادی نمک هستند؛ از مصرف دوغ تا حد امکان خودداری کنید.
- برای طعم دادن به غذاها، به جای نمک از چاشنی‌هایی مانند سرکه، آبلیمو، سیر، پیاز و سبزی‌های معطر استفاده کنید.
- همبرگر، سوسیس و کالباس میزان نمک زیادی دارند.
- از مصرف چیپس، پفک، چوب شور، مغز دانه‌های شور، بیسکویت‌ها و کراکرهای شور تا حد امکان خودداری کنید.
میزان نمک مصرفی شما چقدر می‌تواند باشد؟
- برای بیماران بدون علامت میزان نمک مصرفی بین ۳ تا ۵ گرم در روز باشد.
- برای بیماران با علائم میزان نمک مصرفی کمتر از ۳ گرم در روز باشد.
هر گرم نمک چه میزان هست؟
هر قاشق سر خالی چایخوری = یک گرم نمک (سدیم کلراید)
چرا باید وزن خود را اندازه‌گیری کنید؟
در نارسایی قلبی ماهیچه قلب نمی‌تواند به خوبی خون را پمپاژ کند، در نتیجه خون پس می‌زند که این امر باعث تجمع مایعات در بدن و نهایتاً تورم در پاها، شکم یا صورت شما می‌شود. در این صورت قلب شما سخت‌تر کار می‌کند.
یکی از راه‌هایی که نشان‌دهنده تجمع مایعات در بدن می‌باشد اضافه وزن ناگهانی هست، بدین دلیل باید خود را وزن کنید، سعی کنید:
- همیشه خود را با یک ترازو مشخص وزن کنید.
- صبح ها خودتان را در یک ساعت مشخص وزن کنید.
- قبل از وزن کردن دستشویی بروید و چیزی نخورد.
- روزانه وزن خود را در یک دفترچه مخصوص مثل شکل پایین یاداشت کنید.
- حین مراجعه به پزشک این دفترچه را همراه خود داشته باشید و به پزشکتان نشان دهید.
اگر وزن شما بیش از (۱ تا ۱.۵ کیلوگرم) در یک روز یا (۲ کیلوگرم یا بیشتر) در یک هفته افزایش یابد، حتماً به پزشک خود مراجعه کنید.
چرا در بیمار نارسایی قلبی مصرف صحیح مایعات ضرورت دارد؟
در نارسایی قلبی، چون قلب شما به اندازه کافی خون را پمپاژ نمی‌کند در نتیجه مایعات در بدن شما جمع می‌شوند. حالا اگر شما بیش از حد مایعات بنوشید، این وضعیت تشدید می‌شود و ممکن است علائمی مانند تورم، افزایش وزن و تنگی نفس پیدا کنید. تنظیم میزان مایعات مصرفی می‌تواند به پیشگیری از این علائم کمک کند.
پزشک ممکن است قرص دیورتیک یا “قرص ادرار آور (مدر)” را برای کمک به دفع مایعات اضافی برای شما تجویز کند. این قرص‌ها ممکن است باعث تشنگی شما شوند، اما این بدان معنا نیست که بدن شما به مایعات بیشتری نیاز دارد.
حتماً از پزشک خود در مورد محدودیت مصرف مایعات سوال کنید؟
- وقتی نارسایی قلبی شما خیلی بد نیست، ممکن است مجبور نباشید مایعات خود را خیلی محدود کنید.
- با بدتر شدن نارسایی قلبی، لازم است مایعات را به ۶ تا ۹ فنجان (۱.۵ تا ۲ لیتر) در روز محدود کنید.
یک لیوان یکبار مصرف ۲۰۰ سی‌سی می‌باشد. یعنی باید نهایتاً ۶ تا ۹ واحد از این لیوان مایعات بخورید.
محدودیت مایعات صرفاً محدودیت آب نیست. در شکل پایین چندین معادل برای یک واحد مایعات آورده شده است.
اگر نارسایی قلبی شما شدید نباشد پزشک شما به شما توصیه می‌کند که یک برنامه ورزشی منظم را پیگیری کنید. معمولا به بیماران نارسایی قلبی توصیه می‌شود که استراحت کنند و از کارهایی که باعث خسته شدن آنها می‌شود پرهیز کنند.
ممکن است پزشک، شما را به برنامه بازتوانی قلب بفرستد. طی بازتوانی شما یاد می‌گیرید چگونه ورزش کنید.
بعضی از ورزش‌های مورد تایید در نارسایی قلبی عبارتند از:
- پیاده‌روی تند
- شنا
- دوچرخه های ثابت
این را بدانید که بدون مشورت با پزشکتان حق انجام هیچ‌گونه فعالیت ورزشی را ندارید.
نکات مهم…
- بهترین زمان برای انجام ورزش ۱ ساعت بعد از خوردن داروها می‌باشد.
- قبل از انجام ورزش به آرامی خود را گرم کنید و بعد از ورزش به سرد شدن و کشش بپردازید.
- از انجام ورزش‌های سخت و وزنه‌برداری خودداری کنید.
- در هوای خیلی گرم، خیلی سرد و خیلی مرطوب ورزش نکنید. بهترین دما برای انجام ورزش ۲۶ درجه سانتی‌گراد است.
- به آرامی شروع و به تدریج گرم کنید.
- اگر هر گونه درد قفسه سینه، تنگی نفس غیر عادی، احساس گیجی و حالت تهوع داشتید، سریعاً ورزش خود را قطع و استراحت کنید و اگر علائم شما بهتر نشد به بیمارستان مراجعه کنید.
- اگر روز بعد از ورزش احساس خستگی شدید کردید روز بعد میزان ورزش خود را کاهش دهید.
- اگر تا کنون ورزش نکردید ابتدا با روزی ۵ تا ۱۵ دقیقه با ورزش‌های سبک شروع کنید.
- به محض احساس خستگی یا تنگی نفس استراحت کنید.
- هدف نهایی افزایش تدریجی مدت زمان ورزش تا ۱۵ الی ۳۰ دقیقه و ۳ بار در هفته است ولی اگر نتوانستید، هر مقداری از ورزش برای شما سودمند است.
نبض = ضربان قلب = تعداد دفعاتی است که قلب در دقیقه می‌زند.
فشار خون = فشار خون نیرویی است که خون به دیواره رگ‌های خونی وارد می‌کند.
فشار خون به ۲ عامل بستگی دارد:
- مقاومت عروق خونی: انقباض و انبساط عروقی
میزان برون‌ده قلبی: برون‌ده قلب یعنی مقدار خونی که در هر دقیقه توسط قلب به شریان آئورت پمپ می‌شود (حدود ۶- ۵ لیتر).
کنترل نبض و فشار خون در نارسایی قلبی:
- در نارسایی قلبی به دنبال مصرف داروها، فشار خون شما تحت کنترل می‌باشد.
- در مراحل انتهایی نارسایی قلبی، به دنبال ضعیف شدن قدرت عضلانی قلب فشار خون کاهش پیدا می‌کند.
- بعضی از داروهایی که استفاده می‌کنید ممکن است باعث افت شدید فشار خون و نبض شما شوند.
- قبل از اندازه‌گیری فشار خون و نبض ۵ دقیقه روی صندلی آرام بنشینید.
- همواره در یک زمان مشخص از روز فشار و نبض خود را کنترل کنید.
- مقادیر فشار خون و نبض خود را در دفترچه‌ای مخصوص یاداشت کنید و حین مراجعه به پزشک خود نشان دهید.
- حداقل تا ۳۰ دقیقه قبل از اندازه‌گیری فشار خون و نبض، سیگار یا نوشیدنی‌های دارای کافئین مصرف نکرده باشید.
- برای کنترل فشار، آرنج را در یک سطح با قلب قرار دهید.
- حین اندازه‌گیری فشار خون از حرف زدن یا هر فعالیت دیگری خودداری کنید.
- کاف دور مچ یا دور بازو را خیلی شل یا خیلی سفت نبندید.
- فشارسنح باید هم سطح با قلب باشد.
- فشارسنج‌های مچی با فاصله حدود ۱ سانتی‌متر از کف دست بسته شوند.
افزایش چربی خون باعث رسوب چربی در دیواره عروق می‌شود. به مرور زمان رسوب چربی در عروق باعث تنگی، مسدود شدن و ایست قلبی می‌گردد.
چربی خون به ۲ طریق بر روی نارسایی قلبی تاثیر می‌گذارد:
- سکته قلبی ناشی از رسوب چربی خون باعث نارسایی قلبی می‌شود.
- اگر به نارسایی قلبی مبتلا باشید و دچار سکته قلبی ناشی از رسوب چربی بشوید وضعیت بیماری شما تشدید خواهد شد.
انواع چربی در آزمایش خون:
- کلسترول لیبوپروتئین با چگالی کم (LDL) که به کلسترول بد معروف است.
- تری‌گلیسیرید که نوعی چربی در خون است.
- کلسترول لیپوپروتئین با چگالی بالا (HDL) که به کلسترول خوب معروف است.
هدف درمانی این است که کلسترول بد و تری‌گلیسرید را کاهش و کلسترول خوب را افزایش دهیم.
درمان چربی خون
با توجه به مقادیر چربی خون در تست‌های آزمایشگاهی پزشک شما با هدف پیشگیری یا درمانی برای شما دارو تجویز می‌کند. ۲ داروی معروف‌تری که معمولا برای کاهش چربی خون تجویز می‌شوند عبارتند از:
- آتورواستاتین
- روزواستاتین
این داروها چربی بد و تری‌گلیسیرید را کاهش و کلسترول خوب را به‌آرامی افزایش می‌دهند.
- دارو را در ساعت مشخصی از روز مصرف کنید.
- طبق دستور پزشک دارو را بخورید و از تغییر دادن میزان آن خودداری کنید.
- دارو را می‌توان با معده پر یا خالی بخورید و معمولا یکبار در روز تجویز می‌شود.
- در بیمارانی که مشکلات کبدی دارند با احتیاط مصرف شود.
- مصرف دارو در بارداری و شیردهی ممنوع می‌باشد.
- کنترل آنزیم‌های کبدی طبق دستور پزشک انجام شود.
- اگر مصرف داروی خود را فراموش کرده‌اید، میتوانید آن را بلافاصله پس از یادآوری مصرف نمایید، اگر کمتر از ۱۲ ساعت تا مصرف دوز بعدی باقی مانده باشد از مصرف آن صرف نظر کرده و منتظر دوز بعدی دارو باشید.
- علاوه بر مصرف منظم دارو، رژیم غذایی کم‌چرب را رعایت و سعی کنید از روغن‌های گیاهی استفاده کنید.
- مصرف سبزیجات را در وعده‌های غذایی روزانه خود فراموش نکنید.
یکی از مهمترین عوامل خطر ابتلا به نارسایی قلبی، دیابت یا همان بیماری قند می‌باشد.
دیابت در نارسایی قلبی
دیابت از طریق مختلف زیر باعث نارسایی قلبی و یا تشدید این وضعیت می‌شود:
- تخریب دیواره عروق
- فرایند التهاب
- افزایش حجم سلول‌های قلبی
- فعال شدن مکانسیم‌های جبرانی و به دنبال آن انقباضات عروقی و احتباس آب و مایعات در بدن
- تخریب سلولی ناشی از افزایش قند
- تخریب اعصاب قلبی
- افزایش چربی خون
بنابراین کنترل بیماری قند در زمینه نارسایی قلبی از اهمیت بسزایی برخوردار می‌باشد. بدین منظور باید:
- حتماً تحت نظر یک متخصص غدد باشید.
- قند خون خود را به صورت منظم و طی ساعت مشخص کنترل و همواره در یک دفترچه مخصوص یادداشت کنید.
- به جای برنج کته، برنج آبکش مصرف کنید.
- در مصرف سیب زمینی احتیاط کنید. سیب زمینی پخته و پوره مصرف نکنید.
- از مصرف قند و شکر و تمامی شیرینجات خودداری و به جای آن از توت خشک و یا کشمش به مقدار کم استفاده کنید.
- گوشت قرمز را محدود کنید، میتوانید گوشت مرغ، ماهی و پرندگان،گوشت گوساله بدون چربی استفاده کنید.
- میوه‌های شیرین مثل خربزه، هندوانه، انگور، موز، انجیر، خرمای بم و هویج را مصرف نکنید.
- از نان‌های سبوس‌دار و کم‌نمک مثل سنگک، بربری و نان جو به جای نان لواش و باگت مصرف نمایید.
- همواره از سبزیجات در وعده‌های غذایی خود استفاده کنید.
- اگر انسولین تزریق می‌کنید نحوه تزریق و مکان‌های مناسب برای تزریق را از مراقبین بهداشتی خود بپرسید.
- انسولین را طبق دستور پزشک طی ساعت مشخص تزریق و از کم و زیاد کردن خودسرانه دارو به شدت پرهیز کنید.
- از پاهای خود در برابر درجه حرارت محافظت کنید، همیشه کفش راحت بپوشید و پای خود را با روغن‌های گیاهی ماساژ دهید.
- در صورت بروز زخم در پا و خوب نشدن آن، حتماً به متخصص عفونی مراجعه کنید.
- علائم افت شدید قند (سردرد، تعریق زیاد، گرسنگی شدید، طپش قلب، عرق سرد، سرگیجه و کاهش تمرکز) را بشناسید. در صورت این علائم یا قند خون کمتر از ۷۰، خیلی سریع ۳ تا ۴ حبه قند یا ۱ عدد شکلات یا نصف لیوان آبمیوه قندی بخورید و پای خود را بالاتر از سطح بدن قرار دهید.
- معاینات پزشکی سالانه شامل معاینه چشم، کلیه، دندان‌ها، لثه‌ها و واکسیناسیون و آزمایشات زیر نظر پزشک را فراموش نکنید.
- در صورت بالا بودن قند خون علیرغم دریافت انسولین یا دارو به متخصص غدد مراجعه کنید.
چرا بیمار نارسایی قلبی نباید سیگار مصرف کند؟
- افراد سیگاری ۲ تا ۴ برابر افراد غیر سیگاری به بیماری‌های قلبی عروقی مبتلا می‌شوند.
- سیگار روی همه ارگان‌های بدن به ویژه سیستم قلب و عروق تاثیرات نامطلوبی دارد و باعث نامنظمی ضربان قلب، ضخیم و تنگ شدن عروق، افزایش چسبندگی پلاکت‌ها و تشکیل لخته می‌شود.
- مصرف سیگار مرگ و میر ناشی از بیماری‌های قلبی را تا ۵۰ درصد افزایش می‌دهد.
نوشیدن الکل نیز در بیماران نارسایی قلبی به دلیل اثرات جانبی زیر به شدت منع شده است:
- نامنظمی ضربان قلب
- فشار خون
- اضافه وزن
- آسیب به عضله قلب
مصرف سیگار و الکل به شدت باعث تشدید نارسایی قلبی می‌شود پس سعی کنید:
- در صورت امکان به کلینیک‌های مخصوص ترک مراجعه کنید.
- تاریخی را برای کنار گذاشتن تنظیم کنید.
- یا به یکباره ترک کنید و یا تدریجاً مصرف را کاهش دهید.
- به خانواده و دوستان خود اعلام نمایید که می‌خواهید کنار بگذارید و علت آن را هم به آنها بگویید.
- همواره به خودتان یادآوری کنید که چرا سیگار یا الکل را ترک کرده‌اید.
- ازفعالیت‌ها و مکان‌هایی که شما را ترغیب یا وسوسه می‌کنند خودداری کنید.
- هیچ‌وقت کم نیاورید و پا پس نکشید؛ به ازای کوچکترین پیشرفت برای خودتان جشن بگیرید.
ابتلا به بیماری‌های عفونی مثل (آنفلوآنزا، ذات‌الریه و کرونا) باعث تب، افزایش ضربان قلب، عفونت ریوی و احتمال التهاب عضله قلبی (میوکاردیت) یا التهاب لایه‌های اطراف قلب (پریکاردیت) می‌شوند.
بنابراین می توان گفت این عفونت‌ها:
- هم خود باعث ایجاد نارسایی قلبی می‌شوند.
- هم باعث بدتر شدن نارسایی قلبی می‌گردند.
بیماران نارسایی قلبی جزء گروه‌های پر خطر بوده و واکسیناسیون در آنها امری حیاتی می‌باشد.
- هر ساله واکسن آنفلوآنزا را تزریق کنید.
- هر ۵ سال واکسن پنوموکوک (ذات‌الریه) را دریافت کنید.
شما میتوانید همواره از این سوالات برای ارزیابی حال خود و مراجعه به پزشک استفاده کنید؟
- آیا وزن من طی این چند روز یا یک هفته ثابت بوده یا تغییری داشته است؟
- آیا نفس کشیدن من تغییری (بهتر یا بدتر) کرده یا مثل همان قبل است؟
- آیا حین انجام فعالیت‌های روزانه خود دچار مشکل (ضعف، خستگی و تنگی نفس) می‌شوم؟
- آیا در قوزک، پا، ساق و یا شکم من ورم وجود دارد؟ آیا کفش‌ها یا شلوار خود را می‌توانم به راحتی بپوشم یا برایم تنگ شده‌اند؟
- آیا در قفسه سینه خود درد دارم؟ اگر دارم، این درد جدید هست یا از قبل بوده؟
- برای خوابیدن از چند بالشت استفاده می‌کنم؟ یا تعداد آنها کمتر، ثابت و یا بیشتر شده است؟
- اشتهای من چگونه است؟ و آیا در این مدت اشتهای من تغییر پیدا کرده است؟
وضعیت مناسب
- در طول روز یا هفته اضافه وزن نداشتید.
- به راحتی نفس می‌کشید و کارهای روزمره خود را انجام می‌دهید.
- در قوزک، پا، ساق پا و شکم ورم وجود ندارد.
- خواب راحتی دارید.
- در قفسه سینه دردی احساس نمی‌کنید.
وضعیت شما مناسب است، پس:
- نیاز به اقدام خاصی نیست.
- همچنان توصیه‌های درمانی را رعایت کنید.
وضعیت نامناسب
- داشتن ۱ کیلو اضافه وزن در روز یا ۲ تا ۳ کیلو در هفته
- داشتن تنگی نفس جدید یا بدتر شدن تنگی نفس قبلی
- بدتر شدن تنگی نفس حین دراز کشیدن یا به خاطر تنگی نفس از خواب بیدار شدن یا افزایش تعداد بالش‌ها حین خوابیدن
- داشتن ورم جدید در قوزک، پا، ساق پا، شکم یا بیشتر شدن ورم قبلی
- احساس درد در قفسه سینه
- احساس ضعف سرگیجه
وضعیت شما نامناسب است، پس:
- ظرف ۲۴ ساعت به پزشک خود مراجعه کنید.
- اگر شماره پزشکتان را دارید سریعاً تماس بگیرید.
وضعیت پر خطر
- داشتن اضافه وزن ناگهانی (۱ کیلو در روز یا ۳ کیلو در هفته)
- به سختی نفس می‌کشید یا نمی‌توانید نفس بکشید و داشتن تنگی نفس حین استراحت
- غش کردن و یا از حال رفتن و سنکوب
- داشتن درد در قفسه سینه که کاهش نمی‌یابد یا با استراحت بهتر نمی‌شود.
- تپش قلب شدید
- کاهش شدید ادرار
وضعیت شما خطرناک است، پس:
- همین الان به اورژانس زنگ بزنید.
- یا به نزدیکترین مرکز درمانی مراجعه کنید.
دستگاه ICD در واقع یک ضربان‌ساز (پیس‌میکر) می‌باشد، که علاوه بر ضربان‌سازی داری قابلیتی است که می‌تواند حین وقوع نامنظمی‌های ضربان قلب (آریتمی) با دادن شوک الکتریکی مانع از ایست قلبی شود. از آنجایی که در نارسایی قلبی شیوع آریتمی‌های قلبی زیاد است بنابران در این بیماران از ICD استفاده می‌شود.
موارد کاربرد ICD
- زمانی که ضربان قلب کند شود، ICD می‌تواند با پیس کردن ضربان قلب را تنظیم کند.
- زمان ایست قلبی، ICD می‌تواند ضربان قلبی را مجدداً تولید و احیا کند.
- زمان تند شدن ضربان قلب، ICD می‌تواند باعث کاهش و نرمال شدن ضربان قلب شود.
- زمان وقوع آریتمی قلبی (نامنظمی ضربان قلب)، ICD می‌تواند با دادن شوک باعث سرکوب آریتمی‌های قلبی شود.
مراقبت‌ها
- دو هفته بعد از عمل، بخیه زخم شما کشیده می‌شود. سعی کنید تا آن زمان زخم خود را تمیز و خشک نگه دارید. دوش گرفتن ۲۴ ساعت بعد از عمل بلامانع است. هر گونه قرمزی، تورم، تب و خروج ترشحات از زخم را گزارش کنید.
- تا ۲۴ ساعت بعد از عمل از حرکت دادن دست سمت تعبیه دستگاه خودداری و تا یک ماه بعد از عمل نباید بازوی را از شانه بالاتر ببرید. سعی کنید از خوابیدن روی دست مبتلا خودداری کنید.
- اگر از طرف ICD آلارم خاصی دریافت کردید مثلا (صدا یا لرزش خاصی) در اولین فرصت به پزشک آریتمی مراجعه کنید.
- اگر نیاز به عمل جراحی خاصی داشتید حتماً به پزشک معالج خود را از داشتن ICD مطلع کنید.
- از دستکاری کردن دستگاه از روی پوست خودداری کنید.
- همیشه یک کارت شناسایی که نشان‌دهنده این باشد که شما دستگاه آی سی دی (ICD) دارید را با خود حمل کنید.
- سعی کنید از قرار گرفتن در دستگاه ام آر آی (MRI)، ژنراتورهای صنعتی، سیستم‌های دزدگیر، سنگ‌شکن کلیه با امواج خارج از بدن، فلزیاب‌ها و سیستم‌های امنیتی بکار گرفته شده در فروشگاه‌ها و فرودگاه‌ها خودداری کنید.
- در فرودگاه‌ها با مطلع کردن پرسنل امنیتی از بکارگیری آنها از فلزیاب جلوگیری کنید.
- ممکن هست قبل و یا بعد از دریافت شوک توسط دستگاه، دچار سرگیجه و برای چند ثانیه هوشیاری خود را از دست بدهید، لذا از رانندگی، خلبانی و غواصی خودداری کنید.
- طول عمر دستگاه بسته به تعداد شوک‌های داده شده دارد، ولی به طور متوسط هر ۵ تا ۷ سال ژنراتور دستگاه تعویض می‌گردد.
- اگر متوجه شوک الکتریکی توسط دستگاه شُدید حتماً به پزشک آریتمی برای برنامه‌ریزی مجدد دستگاه مراجعه کنید.
- سعی کنید طبق نظر پزشک آریتمی خود به موقع و منظم برای برنامه‌ریزی دستگاه ICD مراجعه کنید.
نقش CRT در نارسایی قلبی؟
در نارسایی قلبی به دلیل اینکه:
- شیوع آریتمی‌های قلبی زیاد است.
- به دنبال هماهنگ نبودن ضربانات بطنی، پمپاژ قلبی کاهش پیدا می‌کند.
در نتیجه تعبیه CRT در این بیماران باعث سرکوب آریتمی‌های خطرناک قلبی و همچنین هماهنگ‌سازی ضربانات بطنی و افزایش پمپاژ قلبی می‌شود.
مراقبت‌ها
- این دستگاه طی یک جراحی کوچک، بدون درد و تحت بی‌حسی موضعی در زیر پوست استخوان ترقوه تعبیه می‌شود.
- ۳ سیم دستگاه از طریق سیاهرگ به سمت قلب هدایت و تعبیه می‌شوند. ژنراتور ۷۰ گرمی آن هم زیر پوست قرار می‌گیرد.
- خیس کردن زخم یا استحمام قبل از کشیدن بخیه‌ها ممنوع و از پوشیدن لباس‌های جذب خودداری کنید.
- زخم خود را تنها با یک گاز استریل بپوشانید و نیازی به شستشو با بتادین یا مالیدن کرم یا لوسیون روی زخم نیست.
- بخیه‌ها ۱۴ روز بعد کشیده می‌شوند. هر گونه تب، قرمزی، التهاب، خونریزی یا ترشح غیر عادی محل بخیه را گزارش کنید.
- خوابیدن روی دست محل تعبیه دستگاه و شنا کردن ممنوع می‌باشد.
- برای پیشگیری از چسبندگی شانه، دست سمت دستگاه را روزانه چند بار در سطح افق (نه بیش از ۹۰ درجه) بالا بیاورید.
- تا یک ماه از فعالیت ورزشی یا بدنی شدید، بلند کردن اجسام سنگین یا پیچ‌وتاب دادن بدن خودداری کنند.
- در صورتیکه متوجه شوک الکتریکی دستگاه شدید، برای تغییر در برنامه‌ریزی دستگاه به پزشک مراجعه کند.
- در صورت عدم شوک، ۶ ماه پس از تعبیه CRT اجازه رانندگی خواهید داشت. مشاغلی چون خلبانی، رانندگی حرفه ای یا راندن وسایل نقیه عمومی برای شما ممنوع می‌باشد.
- از قرار گرفتن در MRI، دکل‌های فشار قوی، دستگاه‌های جوشکاری صنعتی، رادیوتراپی و سنگ‌شکن پرهیز نماید.
- استفاده از وسایلی مانند مایکروویو خانگی با فاصله یک متر و رد شدن از تجهیزات حفاظتی نصب شده در فرودگاه‌ها ممانعتی ندارد. هرچند شخص باید مامورین را مطلع سازد تا از ردیاب‌های دستی جهت بازرسی بدنی بیمار استفاده نشود و یا در صورت ضرورت، دستگاه آشکارساز مستقیماً روی باطری قرار نگیرد.
- کارت حاوی اطلاعاتِ مربوط به دستگاهِ نصب شده را همواره همراه خود داشته باشد (به ویژه در فرودگاه و مسافرت‌ها).
- در حفظ دفترچه آنالیز باطری خود کوشا باشد و طبق دستور پزشک به طور منظم برای آنالیز دستگاه مراجعه کنید.
- عمر دستگاه بین ۵ تا ۷ سال و هنگام اتمام عمر باطری، غالباً فقط ژنراتور تعویض می‌گردد و لیدها تعویض نمی‌شوند.
- با گوش مخالف با تلفن همراه خود صحبت کنید و از قرار دادن تلفن در جیب نزدیک به باطری خودداری کنید.
تشکیل پلاک به دنبال رسوب غیر طبیعی چربی، کلسترول و گلبول‌های سفید در دیواره عروق قلبی باعث مسدود شدن رگ و در نتیجه کاهش یا نرسیدن جریان خون و نهایتاً بروز درد یا سکته قلبی می‌شود.
آنژیوگرافی: یک روش تشخیصی است که با استفاده از یک کاتتر (سیم)، ماده حاجب به داخل عروق قلبی تزریق و بدین ترتیب محل و شدت تنگی مشخص می‌شود. یعنی صرفاً جنبه تشخیصی دارد.
آنژیوپلاستی: همان روش آنژیوگرافی می‌باشد که از محل تنگی یک سیم رد می‌شود و محل تنگی بالون زده می‌شود و تحت فنرگذاری (استنت) قرار می‌گیرد.
آنژیوگرافی یک جراحی کوچک که تحت بی‌حسی موضعی انجام می‌شود. طی این عمل یک سیم از طریق عروق کشاله ران، بازو یا مچ دست وارد می‌شود و به سمت عروق قلبی هدایت می‌شود، با تزریق ماده حاجب به این سیم و تصویربرداری با اشعه ایکس محل انسداد عروق مشخص و فنر تعبیه می‌گردد. آنژیوپلاستی ممکن است ۳۰ دقیقه تا چند ساعت طول بکشد.
مراقبت‌ها
- شش یا هشت ساعت قبل از آنژیوپلاستی باید از خوردن یا آشامیدن خودداری کنید.
- قبل و بعد از انجام آنژیوپلاستی داروهای مصرفی خود را دقیقاً مطابق تجویز پزشک مصرف کنید.
- بعد از آنژیوگرافی معمولا یک شب در بیمارستان بستری می شوید.
- بعد از عمل در صورت نداشتن محدودیت مصرف مایعات با نوشیدن آب فراوان به دفع ماده حاجب کمک کنید.
- یک روز بعد از عمل میتوانید دوش بگیرید ولی از مالیدن کرم، لوسیون و یا سایر پمادها بر روی زخم خودداری‌کنید.
- تا یک هفته بعد از آنژیوپلاستی از برداشتن اشیاء با وزن بیشتر از ۵ کیلوگرم خودداری‌کنید.
- اگر تب یا خونریزی، قرمزی و ترشح غیر عادی در محل ورود وایر (سیم) داشتید، به پزشک خود اطلاع بدهید.
- اگر بعد از آنژیوپلاستی دچار درد در قفسه سینه و تنگی نفس شدید سریعاً به پزشک خود اطلاع دهید.
- برای پیشگیری از لخته ممکنه به مدت ۱ سال یا بیشتر از داروهای مثل (آسپرین – پلاویکس) استفاده کنید.
- قرار دادن فنر بدین معنا نیست که شما کاملا خوب شده اید، شما باید: ۱- سیگار را ترک کنید. ۲- وزن خود را کاهش دهید. ۳- فشار خون ، چربی خون و دیابت خود را کنترل کنید. ۴- برنامه ورزشی منظم و متناسب داشته باشید.
- اگر دچار حمله قلبی نشده باشید میتوانید ۲ روز پس از آنژیوپلاستی رانندگی کنید در غیر این صورت با پزشک خود مشورت کنید.
- ۳ تا ۷ روز بعد از آنژیوپلاستی میتوانید به فعالیت عادی خود برگردید.
هم کم کاری تیروئید و هم پرکاری تیروئید از عوامل خطر مهم در نارسایی قلبی محسوب می‌شوند. به دلیل شیوع بیشتر کم‌کاری تیروئید در اینجا کم‌کاری تیروئید توضیح داده خواهد شد.
مصرف لووتیروکسین در نارسایی قلبی؟
بیماران نارسایی قلبی مبتلا به کم‌کاری تیروئید برای پیشگیری از عوارض کم‌کاری تیروئید باید داروی لووتیروکسین استفاده کنند.
مراقبت‌ها
- این دارو را یک بار در روز، در حالت ناشتا و با آب کافی و یا نیم تا یک ساعت بعد از صبحانه میل کنید.
- از تغییر دوز و یا قطع خود سرانه دارو به شدت پرهیز کنید.
- قرص لووتیروکسین یا کپسول را یکباره ببلعید و از نصف کردن آن پرهیز کنید مگر با دستور پزشک.
- اگر پس از مصرف دارو تپش قلب شما بیشتر از ۱۰۰ ضربان در دقیقه بود حتماً با پزشک خود مشورت کنید.
- طی درمان با لووتیروکسین به طور منظم آزمایش دهید تا پزشک مقدار داروی شما را بر اساس آزمایش شما تنظیم کند.
- همواره جواب آزمایشات دوره‌ای و مقدار مصرف داروی خود را در یک دفترچه یاداشت کنید.
- در صورت فراموشی یک نوبت مصرف دارو، بلافاصله بعد از یادآوری در صورتی که ۲-۳ساعت از زمان مصرف گذشته است میل کنید. اما در صورتی که بیش از ۲-۳ ساعت گذشته است، نوبت فراموش شده را مصرف نکنید.
عوارض دارو: حساسیت به گرما، تعریق شدید، اضطراب ،خستگی زیاد، اسهال، ترمور یا لرزش و سر درد می‌باشد.
- این دارو را دور از تماس مستقیم با نور نگه دارید.
- لووتیروکسین باید با فاصله با داروهای ضد اسید معده مصرف شوند.
- برای تنظیم دوز مناسب دارو حتما تحت نظر یک متخصص غدد باشید.
اختلالات دریچه شامل:
- تنگی دریچه: وقتی دریچه تنگ شود و جریان خون کافی خارج نشود. قلب مجبور است برای پمپاژ خون با قدرت بیشتری منقبض شوند.
- گشادی دریچه: وقتی دریچه کاملا بسته نشود و خون به درون قلب برگردد. خون کمتری پمپاژ و خون به قلب پس می‌زند.
در هر دو حالت فشار بیشتری به قلب وارد می‌شود و بنا به تشخیض پزشک باید تحت عمل ترمیم یا تعویض دریچه قرار گیرید.
مراقبت‌های عمل تعویض دریچه
- این عمل تحت بیهوشی، مدت زمان عمل ۴ ساعت یا بیشتر و مدت زمان بستری بیمار بین ۵ تا ۱۰ روز می‌باشد.
- بعداز ترخیص از بیمارستان میتوانید حمام بروید. (سعی کنید مدت زمان استحمام کوتاه و دمای آب ولرم باشد).
- در صورت داشتن تب، تورم، قرمزی و خروج ترشحات از محل زخم حتماً به پزشک خود مراجعه کنید.
- بعد از ترخیص نیاز به پانسمان و آغشته کردن محل زخم به مواد اضافه مانند بتادین، پماد یا کرم خاصی نیست.
- ۲ هفته پس از عمل جراحی باید با مراجعه به پزشک خود نخ‌های بخیه محل زخم را خارج کنید.
- به مدت ۸ هفته از انجام فعالیت‌های سنگین مانند (ورزش‌های رقابتی، کوه‌پیمایی، دوچرخه‌سواری، رانندگی، بلند کردن اجسام با وزن بیش از ۵ کیلوگرم، بغل کردن کودکان، فعالیت‌های شغلی سخت و پر استرس) ممنوع می‌باشد.
- دریچه‌های مکانیکی دوام بیشتری دارند و بیماران باید تا آخر عمر داروهای مثل (وارفارین و آسپرین) مصرف کنند.
- دریچه‌های زیستی هر ۵ تا ۱۰ سال نیاز به تعویض دارند، بیماران معمولا تا ۶ ماه باید وارفارین مصرف کنند.
- INR مناسب برای این دسته از بیماران ۳-۲/۵ می‌باشد.
- انجام آزمایش خون منظم از نظر بررسی اثر قرص وارفارین با اندازه‌گیری “پی‌تی” خون (PT, INR)، ضروری است.
- داشتن پیاده‌روی روزانه و مدوام بر روی سطح صاف تا جایی که خسته نشوید می‌تواند بسیار مفید باشد.
- فعالیت‌های جنسی به طور معمول بعد از ۸ هفته به شرط نداشتن درد قفسه سینه و بهبودی زخم‌ها مجاز است.
- همواره به پشت بخوابید و از به پهلو خوابیدن بعد از عمل حداقل به مدت ۳ ماه خودداری کنید.
- قبل از اقدامات دندانپزشکی و یا هر گونه عمل جراحی با پزشک خود مشورت کنید.
- انجام واکسیناسیون منظم (واکسن آنفلوآنزا سالیانه، واکسن پنوموکوک هر ۵ سال) الزامی می‌باشد.
- از ابتلا به سرماخوردگی و بیماری‌های عفونی، عفونت‌های تنفسی به ویژه در ۸ هفته اول جداً پیشگیری کنید.
در این ریتم ضربان دهلیزهای قلبی بسیار تند شده، در نتیجه خون به خوبی به بطن‌ها پمپاژ نمی‌شود و خون در دهلیزها می‌ماند و رکود خون در دهلیزها منجر به تشکیل لخته خونی در دهلیز می‌شود.
لخته خونی ممکنه از دهلیزها به سمت مغز حرکت کند و در آنجا منجر به سکته مغزی شود.
بیماران مبتلا به فیبریلاسیون دهلیزی برای کاهش خطر ایجاد لخته خون باید از داروهای رقیق‌کننده خون استفاده کنند.
تنگی عروق قلبی معمولا به ۳ روش درمان می‌شود:
- درمان دارویی
- آنژیوپلاستی
- جراحی بای‌پس عروق قلبی
عمل قلب باز امروزه به دو روش انجام می‌شود:
- نوع معمول: قفسه سینه باز می‌شود و بعد از برش وسط استخوان قفسه سینه عمل انجام می‌گردد.
- نوع کمتر تهاجمی: قفسه سینه باز نمی‌شود و با ایجاد چندین سوراخ در قفسه سینه عمل انجام می‌شود.
عروق پیوندی یا از وریدهای ناحیه ساق و ران پا و یا از شریان تحت ترقوه ای برداشته می‌شوند، یک طرف ورید یا شریان جدا شده به شریان آئورت و سمت دیگرآن به رگ بعد از محل تنگی بخیه می‌شود و جریان خون مجدداً در ناحیه بعد از تنگی عروق برقرار می‌شود.
معمولاً در هر عمل ۲ تا ۴ عدد از این پیوندها مورد استفاده قرار می‌گیرند.
مراقبت‌های عمل جراحی بای‌پس عروق کرونر:
- مدت زمان این عمل بین ۳ تا ۶ ساعت و تحت بیهوشی عمومی انجام می‌شود.
- بیمار یک هفته بعد از بیمارستان ترخیص و جوش خوردن استخوان قفسه سینه و زخم پا ۲ تا ۳ ماه طول می‌کشد.
- پس از ترخیص از بیمارستان، به مدت ۸ تا ۱۰ هفته بنا به دستور پزشک استراحت مطلق در منزل ضروری می‌باشد.
- ساپورت سینه و جوراب واریس به مدت دو ماه باید استفاده شود.
- احساس خستگی و ضعف بعد از جراحی کاملاً طبیعی است.
- دردهای پراکنده و گاهی شدید در قفسه سینه، جناغ و ناحیه ستون فقرات، شانه و گردن بعد از عمل طبیعی هستند.
- درد شدید قفسه سینه، تب و هر گونه قرمزی، درد و ترشح غیر عادی از محل زخم‌ها را سریعاً به پزشک اطلاع دهید.
گرفتگی عروق پیوندی بعد از ۲ تا ۵ سال شروع می شود، بنابراین بعد از عمل باید این موارد را رعایت کنید:
- قطع سیگار یا مواد مخدر
- رعایت رژیم غذایی کم‌نمک و کم‌چرب
- رعایت رژیم دارویی
- پیاده‌روی منظم
- داشتن مراجعات منظم
همچنین:
- از به پهلو خوابیدن، بلند کردن اجسام سنگین، بغل کردن کودکان، کارهای کشاورزی، جارو زدن و… به مدت ۳ ماه پرهیز کنید.
- بعد از ترخیص میتوانید روزانه با آب ولرم دوش کوتاه بگیرید و محل زخم‌های خود را با شامپو بچه شستشو دهید.
- پیاده‌روی، روی سطح صاف، در هوای مناسب از همان ابتدا شروع و مدت زمان را به تدریج افزایش دهید.
- بعد از یک ماه مجاز به رانندگی کوتاه هستید ولی از وسایلی مثل دوچرخه، موتورسیکلت حداقل ٣ ماه استفاده نکنید.
- بیماران می‌توانند بعد از ٢ تا ٣ ماه به کار خود برگردند.
- برای خواندن نماز حداقل تا دو ماه از میز و صندلی استفاده کنید.
- اگر همراه با عمل قلب باز عمل تعویض دریچه هم انجام بدهید بعد از عمل باید داروی وارفارین و یا آسپرین مصرف کنید.
در قلب یک سری سلول اختصاصی وجود دارد که برای تولید و هدایت ضربانات قلبی تمایز یافته‌اند، به این سلول‌ها پیس‌میکر یا ضربان‌ساز و به مجموعه این سلول‌ها، سیستم هدایتی قلب گفته می‌شود. سیستم هدایتی قلب شامل اجزای زیر می‌باشد:
- گره سینسوسی – دهلیزی: شروع ضربان الکتریکی از این گره باعث انقباض همزمان دهلیزهای قلبی می‌شود.
- گره دهلیزی – بطنی: انتقال ضربان الکتریکی به دسته هیس.
- دسته هیس: این دسته شامل دو شاخه و ضربان الکتریکی را به بطن‌ها منتقل می‌کند.
- رشته‌های پورکنژ: ضربان الکتریکی را به تمامی سلول‌های بطنی منتقل می‌کنند و موجب انقباض همزمان بطن‌ها می‌شوند.
آریتمی (نامنظمی ضربان قلب) هم باعث نارسایی قلبی می‌شود و هم وضعیت نارسایی قلبی را تشدید می‌کند.
ابلیشن، راهی برای از بین بردن این نقاط نابجای ضربان‌ساز است.
گره سینوسی – دهلیزی: ضربان الکتریکی در این گره تولید و شروع به حرکت می‌کند. این گره فرمانده و ضربان‌ساز طبیعی قلب است.
نقاط نابجای ضربان‌ساز: نقاط دیگری غیر از گره سینوسی – دهلیزی که شروع به تولید و هدایت ضربان قلبی می‌کنند، که این امر موجب آریتمی (نامنظمی ضربان قلب) می‌شود.
در عمل ابلیشن، کاتتری (لوله نازک و انعطاف‌پذیر) را از عروق گردن یا کشاله ران وارد قلب می‌کنند. سپس با ایجاد انرژی گرمایی نقاط نابجای ضربان‌ساز را ذوب یا برعکس با جریان سرمایی آنها را فریز می‌کنند.
مراقبت‌های عمل ابلیشن
- با توصیه پزشک چند روز قبل از عمل مصرف داروهای ضدآریتمی و ۲ هفته قبل از عمل سیگار خود را قطع نمایند.
- شب قبل از عمل به مدت ۱۰ ساعت آب و غذا میل نکنید. این عمل بدون بیهوشی انجام می‌شود.
- مدت زمان عمل در هر بیمار بسته به نوع آریتمی و شرایط خاص بین ۲ تا ۶ ساعت متفاوت باشد.
- با ورود کاتتر به قلب و انتقال انرژی گرمایی یا سرمایی، ممکن است کمی احساس ناراحتی در قفسه سینه داشته کنید.
- پس از ۶ ساعت استراحت، اگر زخم کشاله ران خوب باشد میتوانید از تخت پایین بیایید و راه بروید.
- دوش گرفتن در روز بعد از عمل مشکلی ندارد. محل برش را با آب ولرم و صابون بچه بشویید و خشک کنید.
- داشتن درد در قفسه سینه که با نفس عمیق کشیدن بدتر می‌شود به دنبال التهاب ناشی از عمل طبیعی می‌باشد.
- معمولا یک روز بعد از عمل ترخیص می‌شوید.
- سعی کنید تا ۳ روز بعد از عمل استراحت و از انجام فعالیت‌های شدید بدنی خودداری کنید.
- در صورت داشتن درد شدید در قفسه سینه، تپش قلب شدید و مداوم، تب، خروج خون یا ترشح چرکی، تورم و قرمزی غیر عادی در محل ورود کاتتر به پزشک خود اطلاع دهید.
- پزشک ممکن است توصیه نماید، ۲ تا ۴ هفته آسپیرین مصرف کنید تا خون شما را رقیق نماید.
خون تیره برگشتی از اعضای بدن که دارای مقادیر کم اکسیژن و دی اکسید کربن فراوان است وارد دهلیز راست و از آنجا وارد بطن راست می‌شود. بطن راست خون تیره را از طریق شریان ریوی به سمت ریه‌ها پمپ می‌کند. در ریه‌ها دی اکسید کربن خون گرفته و اکسیژن خون جذب می‌شود سپس خون از طریق وریدهای ریوی وارد دهلیز چپ، بطن چپ و از آنجا با انقباض بطن چپ مجدد به تمام بدن جریان می‌یابد.
علائم فشار خون شریان ریوی:
- تنگی نفس
- خستگی مفرط
- سرگیجه یا غش
- فشار قفسه سینه یا درد
- ورم در ناحیه پاها و نهایتاً در شکم
- رنگ مایل به آبی لب و پوست
- تپش قلب
درمان پرفشاری شریان ریه
درمان غیر دارویی شامل:
- از سیگار کشیدن به شدت پرهیز کنید.
- تا حد امکان استراحت داشته باشد.
- در ارتفاعات زندگی یا سفر نکنید.
- از مواد غذایی سالم و تازه استفاده کنید.
- میزان چربی و نمک غذا خود را کنترل کنید.
- واکسن آنفلوآنزا را سالیانه و واکسن پنوموکوک را هر ۵ سال دریافت کنید.
- از مصرف قرص ضد بارداری (خطر لخته شدن) پرهیز کنید.
- به طور منظم به پزشک خود مراجعه کنید.
- از جراحی‌های غیرضروری اجتناب کنید.
- از باردار شدن خودداری کنند.
- از نشستن در وان آب داغ یا سونا یا استحمام گرم یا دوش طولانی خودداری کنید.
- از بلند کردن اجسام سنگین، بغل کردن کودکان، کارهای سخت و ورزش‌های سنگین خودداری کنید.
درمان دارویی شامل:
- داروهای خوراکی گشاد کننده عروق ریوی: این داروها رگ‌های خونی باریک را گشاد و باز می‌کنند و جریان خون را بهبود می‌بخشند. مثل: آمیلودیپین و دیلتیازیم.
- داروهای تزریقی گشاد کننده عروق ریوی: این داروها نیز رگ‌های خونی باریک را گشاد و باز و جریان خون را بهبود می‌بخشند. مثل پروستاگلاندین‌ها (اپوپرستنول)
- داروهای مهارکننده فسفو دی استراز ۵: با گشاد کردن عضلات صاف عروق ریه، فشار عروق را کاهش داده و باعث بهبود علایم بیمار می‌شود. عوارض جانبی می‌تواند شامل ناراحتی معده، سردرد، گرگرفتگی و مشکلات بینایی باشند. مثل: سیلد نافیل، تادالافیل
- داروهای مهارکننده اندوتلین: این داروها با مهار گیرنده‌ای در دیواره عروق که منقبض‌کننده عروق است، باعث گشاد شدن عروق ریه و کاهش فشار شریان ریه می‌شوند. در مصرف این داروها لازم است آنزیم‌های کبدی ماهانه کنترل شود. سایر عوارض شامل سردرد،کم خونی، احتقان بینی، آسیب به جنین، کوچک شدن بیضه‌ها و ناباروری در مردان می‌باشند. در صورت بارداری حتماً مصرف دارو قطع شود. مثل: بوزنتان و مازیتنتان
- رقیق‌کننده‌های خون: احتمالاً پزشک برای جلوگیری از لخته شدن خون در شریان‌های ریه، وارفارین تجویز کند. این دارو روند لخته شدن را به تأخیر می اندازد.
- دیگوکسین (لانوکسین): به قدرت عضلانی قلب کمک می‌کند تا قلب خون بیشتری را پمپ می‌کند. در صورت وجود نامنظمی ضربان قلب می‌تواند به کنترل ضربان قلب کمک کند.
- اکسیژن درمانی: پزشک ممکن است به شما پیشنهاد کند که گاهی اوقات برای کمک به درمان فشار خون ریوی، اکسیژن خالص تنفس کنید، به خصوص اگر در ارتفاعات زندگی می‌کنید یا دچار مشکلات خواب هستید. برخی از افرادی که فشار خون ریوی دارند در نهایت به درمان مداوم اکسیژن نیاز دارند.
- دیورتیک‌ها: مثل فروزماید (لازیکس، ادرار آور) و اسپرینولاکتون (آلداکتون)، این داروها مایع اضافی را از خون و بافت‌ها دفع می‌کند و باعث کاهش ورم و تنگی نفس و بهبود کار قلب می‌شود.
به پزشگ مراجعه کنید اگر:
- افزایش وزن ۲-۳ کیلو در روز یا بیش از ۵-۶ کیلو در هفته
- تورم یا بدتر شدن تورم پا یا شکم
- تنگی نفس پیش رونده بخصوص در حال استراحت
- خستگی شدید یا عدم تحمل فعالیت.
- عفونت ریه یا سرفه که بدتر شده باشد.
هموگلوبین نوعی پروتئین در گولبول های قرمز است که وظیفه حمل و انتقال اکسیژن به سلول‌های بدن را به عهده دارد.
کم شدن گلبول‌های قرمز = کم خونی، کاهش هموگلوبین، کاهش حمل و انتقال اکسیژن به بافت‌ها
ارتباط قوی و دوطرفه‌ای بین نارسایی قلبی و کم خونی وجود دارد.
از آنجایی که در نارسایی قلبی، قلب شما نمی‌تواند خون کافی را در بدن پمپاژ کند در نتیجه اکسیژن کمتری به بافت‌ها می‌رسد. حال اگر بیمار کم خونی داشته باشد این عارضه تشدید می‌شود و قلب تلاش بیشتری برای افزایش پمپاژ خون و رساندن اکسیژن می‌کند. این تلاش مضاعف به مرور زمان باعث نارسایی یا تشدید نارسایی قلبی می‌شود.
کاهش پمپاژ قلبی باعث کاهش خونرسانی به کلیه و در نتیجه کاهش ترشح اریتروپویتین که خود عاملی خون‌ساز هست از کلیه‌ها می‌شود.
نرسیدن اکسیژن به سلول‌های بدن باعث ظهور علائم مشترکی در کم خونی و نارسایی قلبی می‌شود این عوارض شامل: خستگی، تنگی نفس و تپش قلب هستند.
درمان نارسایی قلبی:
- مکمل‌های خوراکی: مانند اسید فولیک، مکمل آهن و ویتامین B12
- مکمل‌های تزریقی: مانند ویتامین B12 تزریقی و آمپول فرینجکت (آهن تزریقی): آمپول فرینجکت در بیماران علامت‌دار و با دستور پزشک برای شما تجویز می‌شود.
- میزان دارو توسط پزشک تعیین می‌شود و برای هر بیمار می‌تواند متفاوت باشد.
- فاصله بین ۲ تزریق معمولا باید بین یک تا دو هفته باشد.
- آمپول فرینجکت باید در بیمارستان تزریق شود و تمام تجهیزات مورد نیاز در اختیار پزشک باشد، زیرا گاهی این دارو موجب حساسیت در بیمار می‌شود و می‌تواند خطرناک باشد.
- این دارو همراه با سرم و به آهستگی، طی ۳۰ تا ۶۰ دقیقه تزریق می‌شود.
- لازم است ۳۰ تا ۴۰ دقیقه بعد از تزریق، در بیمارستان تحت کنترل باشید.
نارسایی قلبی یک بیماری مزمن می‌باشد و بیمار در طول بیماری خود باید آزمایشات متعددی انجام دهد.
تفسیر آزمایش خون جهت بالا بردن اطلاعات شما از نتیجه تست‌ها بسیار مفید بوده و به شما کمک می‌کند که آگاهی بیشتری از تست‌های آزمایشگاهی و در نتیجه مدیریت بیماری خود داشته باشید.
دانستن اختصارات نتایج آزمایشگاهی به درک شما از تفسیر آزمایش خود کمک می‌کند، بنابراین در اینجا یک راهنمای ساده برای درک نتایج انواع آزمایشات آورده شده است.
- به یاد داشته باشید هیچ وقت نباید بر اساس تفسیر شخصی خود، از آزمایش تصمیمی بگیرید.
- ممکن است مقادیر آزمایشگاهی در آزمایشگاه‌های مختلف با هم یکسان نباشد.
- هر بار که آزمایشی برای شما درخواست می‌شود حتماً سر وقت معین انجام دهید و حتماً جواب را به پزشک خود نشان دهید.
چرا این دسته از داروها در نارسایی قلبی استفاده می‌شوند؟
به دنبال کاهش برون‌ده قلبی در نارسایی قلبی مکانیسم‌های جبرانی فعال می‌شوند تا منجر به بهبود قدرت عضلانی قلب و گردش خون شوند. تدوام فعالیت سیستم‌های جبرانی باعث وارد آمدن بار و فشار اضافی به قلب نارسا می‌شود. یکی از این مکانیسم‌های جبرانی فعال شدن سیستم رنین – آنژیوتنسین – آلدسترون هست.
سیستم رنین – آنژیوتنسین – آلدسترون
کاهش برون‌ده قلبی منجر به ترشح آنزیم رنین از کلیه‌ها می‌شود، این آنزیم آنژیوتنسینوژن را به آنژیوتنسن ۱ تبدیل می‌کند و بعد از آن آنژیوتنسن ۱ توسط آنزیم مبدل آنژیوتنسین به آنژیوتنسین ۲ تبدیل می‌شود.
نقش آنژیوتنسین ۲ چیست؟آنژیوتنسین ۲ بعد از اتصال به گیرنده‌های خود باعث این موارد می‌شود:
- افزایش حجم سلول‌های قلبی
- انقباض عروق سیستمیک و به دنبال آن افزایش فشار خون و مقاومت عروقی
- ترشح آلدسترون و به دنبال آن بازجذب سدیم و آب از کلیه‌ها
- ترشح آنتی‌دیورتیک هورمون از مغز و بازجذب آب
همه این عوامل باعث افزایش بار و فشار روی قلب نارسا می‌شوند. این داروها با مهار آنزیم مبدل آنژیوتنسن مانع از تولید آنژیوتنسن ۲ می‌شوند.
چه عوارضی دارند؟
در صورت داشتن سرفه‌های خشک، احساس خفگی در گلو، تنگی نفس و بثورات پوستی به پزشک خود اطلاع بدهید.
در بارداری، تنگی دو طرفه شریان کلیه و بالا بودن میزان پتاسیم منع مصرف دارند.
چرا این دسته از داروها در نارسایی قلبی استفاده می‌شوند؟ به دنبال کاهش برون‌ده قلبی در نارسایی قلبی مکانیسم‌های جبرانی فعال می‌شوند تا منجر به بهبود قدرت عضلانی قلب و گردش خون شوند. تدوام فعالیت سیستم‌های جبرانی باعث وارد آمدن بار و فشار اضافی به قلب نارسا می‌شود. یکی از این مکانیسم‌های جبرانی فعال شدن سیستم رنین – آنژیوتنسین – آلدسترون است.
سیستم رنین – آنژیوتنسین – آلدسترون
کاهش برون‌ده قلبی منجر به ترشح آنزیم رنین از کلیه‌ها می‌شود، این آنزیم آنژیوتنسینوژن را به آنژیوتنسن ۱ تبدیل می‌کند و بعد از آن آنژیوتنسن ۱ توسط آنزیم مبدل آنژیوتنسین به آنژیوتنسین ۲ تبدیل می‌شود.
نقش آنژیوتنسین ۲ چیست؟
آنژیوتنسین ۲ بعد از اتصال به گیرنده‌های خود باعث این موارد می‌شود:
- افزایش حجم سلول‌های قلبی
- انقباض عروق سیستمیک و به دنبال آن افزایش فشار خون و مقاومت عروقی
- ترشح آلدسترون و به دنبال آن بازجذب سدیم و آب از کلیه‌ها
- ترشح آنتی‌دیورتیک هورمون از مغز و بازجذب آب.
همه این عوامل باعث افزایش بار و فشار روی قلب نارسا می‌شوند. این داروها گیرنده‌های آنژیوتنسن ۲ را اشغال کرده و از این رو مانع از اتصال آنژیوتنسین ۲ به گیرنده‌های مخصوص آنها می‌شوند.
چه عوارضی دارند؟
سرگیجه و افت فشار خون به دنبال مصرف این داروها معمول می‌باشد.
احتمال افزایش پتاسیم خون = انجام آزمایشات دوره‌ای بنا به صلاحدید پزشک.
در بارداری، تنگی دو طرفه شریان کلیه و بالابودن میزان پتاسیم منع مصرف دارند.
چرا این دارو در نارسایی قلبی استفاده می‌شود؟
این دارو باعث گشاد شدن عروق، عدم بازجدب آب و سدیم و پیشگیری از افزایش حجم سلول‌های قلبی و نهایتاً کاهش بار قلبی می‌شود.
مراقبت‌ها
- از افزایش یا کاهش دوز دارو خودداری کنید. مصرف دارو با یا بدون غذا تفاوتی ندارد.
- دوز فراموش شده را به محض یادآوری مصرف کنید ولی اگر نزدیک دوز بعدی است از مصرف آن صرف نظر کنید.
- دارو می‌تواند فشار خون را کاهش و علایم افت فشار خون را ایجاد کند.
- عملکرد کلیه و سطح پتاسیم خونی را در بیماران (دیابت، رژیم با پتاسیم بالا، انسداد شریان کلیوی) تحت نظر داشته باشید.
- در صورت تنگ شدن راه تنفسی و احساس خفگی مصرف دارو را فوراً قطع کنید.
چرا باید قرص ادرار آور در نارسایی قلبی استفاده کنید؟
چون قلب نمی‌تواند به خوبی خون را به بیرون پمپاژ کند، خون به ریه و سایر اعضا پس می‌زند و همین امر باعث احتقان ریوی (ایجاد تنگی نفس و سرفه) و همچنین ایجاد ورم در بدن شما از جمله در (قوزک‌ها، پاها، ساق‌ها، شکم، گاهاً صورت و زیر چشم‌ها) می‌گردد. این داروها با دفع سدیم و آب باعث می‌شوند تا علائم بهبود و قلب راحت‌تر بتواند کار کند.
این داروها به چه شکلی عمل می‌کنند؟
در بدن ما دفع ادرار از طریق کلیه‌ها صورت می‌پذیرد. در شکل پایین لوله تصیفه خون و تولید ادرار در کلیه‌ها نشان داده شده است. هر کدام از این داروها با توجه به اینکه چه اثری بر کدام قسمت این لوله دارند اعمال اثر می‌کنند.
چه اثرات درمانی دارند؟
این داروها از طریق دفع سدیم و آب اضافی باعث دفع مایعات اضافی و کاهش ورم و بهبود تنگی نفس می‌شوند.
یادمان باشد که سدیم مانند یک اسفنج عمل می‌کند و هر کجا که باشد آب هم به دنبالش می‌رود، این داروها چون سدیم را دفع می‌کنند به دنبال آن آب اضافی هم دفع می‌شود.
چه عوارضی دارند؟
- افت فشار خون، سرگیجه
- کاهش پتاسیم و سدیم (در صورت صلاحدید چکاب دوره‌ای این الکترولیت‌ها)
- احساس تشنگی
چرا این دسته از داروها در نارسایی قلبی استفاده می‌شوند؟
به دنبال کاهش پمپاژ خون در نارسایی قلبی مکانیسم‌های جبرانی فعال می‌گردند که منجر به بهبود قدرت عضلانی قلب می‌شوند. تدوام این سیستم جبرانی منجر به بازسازی غیر طبیعی قلب می‌شوند. یکی از این مکانیسم‌های جبرانی فعال شدن سیستم عصبی سمپاتیک و در نتیجه ترشح واسطه‌های عصبی هست، این واسطه‌های عصبی به گیرنده‌هایی به اسم گیرنده بتا ۱ متصل شده و منجر به فعال شدن مکانیسم جبرانی مطابق شکل زیر می‌شوند.
گیرنده‌های بتا ۱ چه نقشی دارند؟مقدار زیادی گیرنده بتا ۱ روی عضله قلب قرار دارند، وصل شدن واسطه‌های عصبی به گیرنده‌های بتا ۱ منجر به:
- افزایش ضربان قلب
- افزایش قدرت عضلانی
- افزایش سرعت هدایت عصبی در سلول‌های عضلانی قلب
می‌شود.
نقش داروهای مهارکننده گیرنده‌های بتا چیست؟
این داروها گیرنده‌های بتا ۱ را اشغال کرده و اجازه نمی‌دهند واسطه‌های عصبی به گیرنده‌های بتا ۱ متصل شوند، در نتیجه فشار و بار افزایش قدرت عضلانی، افزایش ضربان و سرعت هدایت قلبی از روی قلب نارسا برداشته می‌شود و از این طریق باعث بهبود عملکرد قلبی می‌شوند.
چه عوارضی دارند؟
خستگی، سر گیجه، کاهش فشار خون و ضربان قلب بعد از شروع داروها جزء عوارض این داروها محسوب می‌شوند.
از قطع ناگهانی این دسته از داروها شدیداً پرهیز کنید.
چرا این دسته از داروها در نارسایی قلبی استفاده می‌شوند؟
به دنبال کاهش برون‌ده قلبی در نارسایی قلبی مکانیسم‌های جبرانی فعال می‌شوند تا منجر به بهبود قدرت عضلانی قلب و گردش خون شوند. تدوام فعالیت سیستم‌های جبرانی باعث وارد آمدن بار و فشار اضافی به قلب نارسا می‌شود. یکی از این مکانیسم‌های جبرانی فعال شدن سیستم رنین – آنژیوتنسین – آلدسترون است.
ترشح آلدسترون چه نقشی دارند؟آنژیوتنسین ۲ باعث تشرح آلدسترون از بخش قشری غده فوق کلیوی می‌شود. به‌طور خلاصه آلدوسترون دارای اثرات زیر می‌باشد:
- کاهش دفع سدیم از ادرار
- افزایش دفع پتاسیم و یون هیدروژن در ادرار
- افزایش جذب آب در کلیه و جلوگیری از هدر رفتن آب بدن
نقش داروهای آنتاگونیست آلدسترون چیست؟
مهارکننده گان گیرنده آلدوسترون جلوی اثرات آلدوسترون را می‌گیرند. این داروها باعث دفع آب و نمک از بدن، افزایش پتاسیم خون، کاهش تشکیل کلاژن در سلول‌های قلبی و نهایتاً بهبود نارسایی قلبی می‌شوند.
چه عوارضی دارند؟
- بزرگی یا تورم بافت پستان در مردان (داروی اپلرنون فاقد این عارضه)
- احتمال افزایش پتاسیم خون
- کاهش میل جنسی و لکه‌بینی در خانم‌ها (داروی اپلرنون فاقد این عارضه)
چرا این دسته از داروها در نارسایی قلبی استفاده می‌شوند؟
در نارسایی قلبی بعد از فعال شدن مکانیسم‌های جبرانی انقباض عروقی سیستماتیک زیاد شده و در نتیجه پس بار قلبی افزایش می‌یابد (قلب باید بر مقاومت بالای عروقی به دنبال انقباض عروقی غلبه کند).
چون قلب نارسا قادر به پمپاژ کافی خون نیست در نتیجه پیش بار قلبی افزایش می‌یابد (میزان خونی که در پایان فاز استراحت در بطن‌ها می‌ماند). بنابراین این داروها با گشاد کردن شریان‌ها یا وریدها باعث کاهش پس بار و پیش بار و نهایتاً افزایش برون‌ده قلبی در نارسایی قلبی می‌شوند.
نقش این داروها در نارسایی قلبی چیست؟
این دروها باعث گشاد شدن شریان‌ها می‌شوند و در نتیجه سد مقاومت عروقی برداشته می‌شود و قلب راحت‌تر می‌تواند خون خروجی را پمپاژ کند.
با گشاد شدن وریدها خون بیشتری در آنها انباشت شده و خون کمتری روانه قلب می‌شود و فشار ناشی از انباشت خون زیاد از روی قلب برداشته می‌شود.
میزان جریان خون به عضله قلب افزایش و نیاز عضله قلب به اکسیژن کاهش می‌یابد.
چه عوارضی دارند؟
- کاهش فشار خون
- سرگیجه
علت مصرف این دارو در نارسایی قلبی چیست؟
در نارسایی قلبی نوعی نامنظمی ضربان قلب شایع است که منجر به تشکیل لخته خونی در دهلیزها می‌شود، این لخته ممکن است از دهلیزها حرکت و به سمت مغز منتقل و منجر به سکته مغزی شود. در نتیجه برای پیشگیری از تشکیل لخته خونی شما باید از این دسته از داروها استفاده کنید.
آپیکسابان و ریواروکسابان، رقیق‌کننده‌های خونی هستند که برای درمان و پیشگیری از لخته خون در ریتم قلبی فیبریلاسیون دهلیزی غیر دریچه‌ای به کار می‌روند.
مراقبت ها
این داروها را دقیقاً طبق تجویز پزشک، به صورت منظم و در زمان مشخصی از روز همراه با غذا مصرف نمایید.
- چنانچه در بلعیدن قرص مشکل دارید، میتوانید قرص را خرد کرده و در آب یا پوره سیب حل کرده و سپس میل نمایید.
- در صورت بارداری و شیردهی، سابقه عمل جراحی اخیر، زخم‌های گوارشی، مشکلات کبدی و کلیوی، بیماری عروق چشم پزشک خود را در جریان قرار دهید.
- زمانی که داروی شما از وارفارین به این داروها تغییر می‌کند، مصرف وارفارین باید متوقف شود و پس از اینکه INR به کمتر از ۳ رسید شروع شود.
- در صورت مشاهده هرگونه خونریزی از (بینی، لثه، ادرار، مدفوع، خلط، خونریزی غیر طبیعی واژینال، کبودی پوست) حتماً به پزشک مراجعه نمایید.
- در صورت فراموشی یک نوبت مصرف از این داروها، به محض یادآوری، دارو را مصرف نمایید، مگر اینکه نوبت بعدی فرارسیده باشد در این صورت نوبت فراموش شده را مصرف ننموده و نوبت‌های بعدی را طبق روال سابق مصرف نمایید. از دو برابر نمودن مقدار مصرف در یک نوبت خودداری کنید.
علت مصرف این دارو در نارسایی قلبی چیست؟
بیمارانی که تحت عمل جراحی تعویض دریچه قرار می‌گیرند نیاز هست از وارفارین استفاده کنند.
مراقبت‌ها
- وارفارین را دقیقاً طبق تجویز پزشک، به صورت منظم و در ساعت مشخصی از روز مصرف نمایید.
- بهترین زمان مصرف وارفارین عصرها، یا با معده خالی نیم ساعت قبل و یا یک ساعت بعد از غذا می‌باشد.
- در صورت هر گونه خونریزی غیر طبیعی از (بینی، لثه، پوست، خلط، ادرار، مدفوع، واژن) به پزشک خود اطلاع دهید.
- در صورت بارداری و شیردهی، سابقه عمل جراحی اخیر، زخم‌های گوارشی، مشکلات کبدی و کلیوی، بیماری عروق چشم، انجام بی‌حسی نخاعی به پزشک خود اطلاع دهید.
- در صورت فراموشی یک نوبت وارفارین، به محض یادآوری دارو را مصرف، مگر اینکه نوبت بعدی فرا رسیده باشد.
- در صورتی که نوبت فراموش شده را مصرف نکردید، از دو برابر نمودن مقدار مصرف در یک نوبت جداً خودداری کنید.
- از قطع خودسرانه یا تغییر مقدار مصرفی دارو و یا سفارش دارو به افراد دیگر به شدت پرهیز کنید.
- برخی از غذاها ممکن است میزان دارو در آزمایش خون شما را تغییر دهند، بنابراین همیشه رژیم غذایی خود را ثابت نگه دارید و مصرف سبزیجات تیره (مانند کاهو، کلم، اسفناج، سبزی خوردن، کلم بروکلی، خیار) را کم و زیاد نکنید.
- چای سبز، انبه، گزنه، زردچوبه، پیاز، زنجبیل،گریپ فروت، سیر، جگر، روغن‌های گیاهی را کمتر مصرف کنید.
- از آنجایی که شما مستعد خونریزی هستید، مواظب آسیب‌دیدگی‌ها و سقوط از پله‌ها باشید.
- در طول درمان از روش‌های پیشگیری از بارداری استفاده کنید و تا یک ماه پس از قطع دارو برای بارداری اقدام نکنید.
- از مصرف سیگار، مواد مخدر و الکل به شدت پرهیز کنید زیرا میزان دارو را در خون شما تغییر می‌دهند.
- از مسواک مناسب و ریش‌تراش برقی استفاده کنید.
- آزمایش pt را طبق دستور پزشک و منظم انجام داده و مقادیر آن را همواره در یک دفترچه مخصوص ثبت کنید.
سطح درمانی مناسب وارفارین را پزشک شما تعیین می‌کند.
علت مصرف این داروها در نارسایی قلبی چیست؟
بعضی بیماران مبتلا به نارسایی قلبی ممکن است نیاز به آنژیوپلاستی و تعبیه استنت (فنر) پیدا کنند. اگر برای بیماری در عروق قلبی استنت تعبیه شود ممکن است لازم باشد تا چندین ماه (۶ تا ۱۲ ماه) برای پیشگیری از تشکیل لخته خونی از این داروها استفاده کنند.
مراقبت‌ها
- این داروها را در ساعت مشخص و ترجیحاً آسپرین را با غذا و پلاویکس را با آب فراوان میل کنید.
- ۱۲ ساعت فاصله بین مصرف پلاویکس و آسپیرین وجود داشته باشد و از قطع خودسرانه آنها به شدت پرهیز کنید.
- اگر سابقه آسم، مشکلات کلیوی و کبدی، زخم معده، هموفیلی، فشار خون بالا، جراحی اخیر، در مرحله بارداری و شیردهی، یا سابقه حساسیت به آسپرین دارید به پزشک خود اطلاع بدهید.
- مصرف این داروها بیمار را مستعد خونریزی می‌کند، بنابراین باید حتی‌المقدور از وقوع هر گونه ضربه خودداری شود.
- در صورت بروز خونریزی غیرعادی (بینی، لثه، ادرار، مدفوع، خونریزی غیر عادی قاعدگی) به پزشک اطلاع دهید.
- قبل از اقدامات دندانپزشکی و یا جراحی، پزشک خود را در جریان مصرف دارو قرار دهید.
- در صورتی که مصرف دارو را فراموش کردید، اگر تا ۶ ساعت مانده به مصرف دوز بعدی به یاد آوردید آن را استفاده نمایید، در غیر این صورت از دو برابر کردن دوز دارو در نوبت بعدی خودداری کنید.
- نام‌های دیگر پلاویکس: اسویکس، زیلت، کلوپیدوگرل می‌باشد.
- به دلیل تشدید عوارض این داروها هرگز از الکل استفاده نکنید.
چرا این داروها در نارسایی قلبی استفاده می‌شوند؟
احتباس سدیم و آب در نارسایی قلبی باعث تجمع مایعات در بدن و در نتیجه علایمی مثل تنگی نفس، سرفه و ورم می‌شود. این دارو با افزایش دفع قند، سدیم و آب بدن، باعث کاهش ورم و بهبود تنگی نفس بیماران می‌شود.
این داروها، گیرنده SGL2 را مهار کرده، در نتیجه گلوکوز و سدیم جذب نمی‌شوند و دفع می‌شوند.
موارد قابل توجه
- این داروها، مهارکننده گیرنده SGL2 در کلیه‌ها هستند و با مهار این گیرنده سطح قند و سدیم خون کم می‌شود. با کاهش سدیم و قند، میزان آب بدن نیز کاهش می‌یابد و فشار روی قلب نارسا کاهش می‌یابد.
- حتی اگر بیماری قند ندارید مصرف این دارو را باید به خاطر تاثیرات خوبی که در نارسایی قلبی دارد استفاده کنید.
مهمترین عوارض دارو کاهش قند خون و فشار خون، سرگیجه، بی‌حالی، پر نوشی و پر ادراری می‌باشد.
- در نارسایی کلیوی متوسط تا شدید کلیه منع مصرف دارد.
- اگر مصرف گلوریپا را فراموش کردید به محض یادآوری میل کنید ولی اگر نزدیک دوز بعدی است از آن صرف نظر کنید.
- ممکن است باعث عفونت اداری در خانم‌ها با علائمی مانند: بوی بد واژن، ترشحات سفید رنگ، خارش ناحیه تناسلی شود.
- ممکن است باعث عفونت ادرای در آقایان با علائمی مانند قرمزی، خارش یا تورم، بثورات جلدی، درد در پوست اطراف ناحیه تناسلی شود.
- اگر حالت تهوع، استفراغ، درد شکمی، مشکل تنفس، قرمزی پوست، تورم صورت و گلو درد شدید داشتید بلافاصله به پزشک اطلاع دهید.
- اگر همزمان از سایر داروهای کاهنده قند خون (انسولین) استفاده می‌کنید حتماً مراقب علائم افت قند باشید و با پزشک خود مشورت کنید.
چرا ایوابرادین در نارسایی قلبی مصرف می‌شود؟
فعال شدن مکانیسم‌های جبرانی در نارسایی قلبی باعث افزایش ضربان قلب می‌شود. افزایش ضربان قلب خود باعث افزایش فشار بر قلب نارسا و بدتر شدن نارسایی قلبی می‌گردد. این دارو باعث کاهش ضربان قلبی می‌شود.
موارد قابل توجه
- دارو را مطابق تجویز پزشک، طی ساعت مشخص و همراه با غذا میل کنید.
- از مصرف آب گریپ فروت خودداری کنید.
- ایوابرادین به صورت قرص‌های ۵ میلی‌گرم و ۷/۵ میلی‌گرم موجود می‌باشد.
- ضربان قلب خود را مخصوصاً وقتی داروهایی مانند آمیودارون، کنکور و دیگوکسین نیز مصرف می‌کنید چک کنید.
- ممکن است باعث دوبینی یا تاری دید شود، بنابراین از رانندگی و کار با ماشین‌آلات صنعتی خودداری کنید.
- مصرف دارو در نارسایی شدید کبدی و همچنین دوران بارداری و شیردهی ممنوع می‌باشد.
چرا دیگوکسین در نارسایی قلبی مصرف می‌شود؟
در نارسایی قلبی میزان پمپاژ قلبی کاهش پیدا می‌کند. دیگوکسین باعث افزایش قدرت انقباضی قلب (قدرت پمپاژ) و کاهش ضربانات قلبی می‌شود.
موارد قابل توجه
- دیگوکسین را طبق تجویز پزشک و سر یک ساعت معین در روز مصرف کنید.
- از قطع یا تغییر دوز خودسرانه دارو به شدت پرهیز کنید.
- در صورت فراموش کردن یک وعده از دارو تا ۱۲ ساعت بعد فرصت استفاده وعده فراموش شده را دارید. در غیر این صورت (اگر بیش از ۱۲ ساعت گذشته باشد) از مصرف وعده فراموش شده جداً خودداری کنید.
- تا یک ساعت بعد از مصرف دارو، داروهای آنتی‌اسید مثل (آلومینیم ام جی – شیرمنیزی) را مصرف نکنید.
- برای پیشگیری از مسمومیت با این دارو ممکن است طبق دستور پزشک ۱ الی ۲ روز در هفته دارو را مصرف نکنید.
- قبل از مصرف دارو حتماً نبض خود را کنترل کنید؛ در صورتی که نبض کمتر از ۵۰ بود از مصرف دارو خودداری کنید.
- در صورت بروز هر گونه نشانه مسمومیت با دارو، از جمله کاهش نبض کمتر از ۵۰ ضربان در دقیقه، اختلالات بینایی (دیدن هاله نور در اطراف اشیا)، تهوع، استفراغ، اسهال، مدفوع به رنگ خاک رس و کاهش اشتها باید به پزشک مراجعه کنید.
- وعده‌های غذایی حاوی فیبر بالا (سبوس) و یا میزان پکتین بالا می‌توانند جذب خوراکی دیگوکسین را کاهش دهند.
- ممکن است نیاز باشد آزمایش میزان سطح دارو در خون به صورت دوره‌ای اندازه‌گیری شود.
چرا این داروها در نارسایی قلبی استفاده می‌شود؟
آریتمی در نارسایی قلبی باعث افزایش فشار روی قلب نارسا، احتمال تشکیل لخته و حتی ایست قلبی می‌شود. بنابریان این آریتمی‌ها باید توسط داروهای ضد آریتمی درمان شوند. البته داروهای ضد آریتمی در نارسایی قلبی با احتیاط تجویز می‌شوند.
مراقبت‌ها
- داروها را دقیقاً مطابق با دوز تجویز شده و در ساعات مشخص مصرف و از قطع یا تغییر دوز دارو به شدت پرهیز کنید.
- در صورت فراموشی، دارو را هر چه زودتر مصرف کنید ولی اگر زمان مصرف دوز بعدی نزدیک باشد استفاده نکنید.
- این داروها ممکن است باعث کاهش ضربان قلب، فشار خون، تهوع و استفراغ شوند.
- آمیودارون ممکن است باعث حساسیت در برابر آفتاب و رنگ پوست خاکستری یا آفتاب‌سوختگی شدید شود، بنابراین از کرم‌های ضدآفتاب، لباس محافظ و عینک‌های آفتابی استفاده کنید. تغییر رنگ پوست اغلب برگشت‌پذیر است.
- آمیودارون ممکن است باعث تاری دید، افزایش حساسیت به نور، مشکلات بینایی مانند دیدن هاله‌های آبی یا سبز شود.
- آمیودارون حاوی ید است و در کسانی‌که حساسیت به ید دارند منع مصرف دارد. در بیمارانی که اختلال عملکرد تیروئید دارند، آمیودارون باید تحت نظارت دقیق پزشک استفاده شود.
- آمیودارون و مگزیلیتین در دوران بارداری و شیردهی منع مصرف دارند.
- مگزیلیتین را همراه با یک لیوان آب و در کنار غذا مصرف کنید تا از عوارضی مثل تهوع و سوزش معده جلوگیری شود.
- مگزیلیتین ممکن است باعث تیره شدن ادرار و تغییر رنگ مدفوع و همچنین زرد شدن چشم و پوست شود.
