UROKINASE
موارد مصرف:
اوروکیناز در شانت های شریانی- وریدی لخته ای و کانول های وریدی، ترومبولیز در چشم، ترومبوز ورید‌های عمقی، آمبولی ریوی و انسداد عروق محیطی مصرف می شود.
موارد منع مصرف:
در صورت بروز خونریزی اخیر، تروما، جراحی، کشیدن دندان، اختلالات لخته شدن، استعداد خونریزی، برش آئورت، آنوریسم، اغما، سابقه بیماری مغزی-عروقی، علائم زخم معده اخیر، خونریزی واژینال شدید، پرفشاری خون شدید، بیماری ریوی فعال همراه با ایجاد حفره در ریه، پانکراتیت حاد، پریکاردیت، اندوکاردیت باکتریایی، بیماری کبدی شدید یا واریس مری نباید مصرف شود.
هشدارها
۱- در صورت وجود هر گونه نقص انعقاد خون اولیه یا ثانویه، زایمان طی ده روز قبل از شروع درمان، اندوکاردیت باکتریایی تحت حاد، خونریزی شدید مجرای گوارش طی ده روز قبل از شروع درمان، جراحی اعصاب طی دو ماه قبل از شروع درمان، بیوپسی اعضا طی ده روز قبل از شروع درمان، سوراخ شدن عروق خونی طی ده روز قبل از شروع درمان، هر گونه جراحی بزرگ غیر از جراحی اعصاب یا قفسه سینه طی ده روز قبل از شروع درمان و ضربه شدید و اخیر، تنگی دریچه میترال همراه با فیبریلاسیون دهلیزی یا سایر نشانه های ترومبوز احتمالی در نیمه چپ قلب، آسیب شبکیه ناشی از درمان با استرپتوکیناز طی پنج روز تا شش ماه قبل از شروع مجدد درمان با احتیاط مصرف شود.
۲- در صورت بروز خونریزی شدید، مصرف دارو باید قطع شود.
عوارض جانبی: عوارض جانبی این دارو عمدتاً تهوع، استفراغ و خونریزی است. درد پشت، خونریزی دستگاه تناسلی-ادراری، کم خونی، درد عضلات نیز با مصرف این دارو گزارش شده است. خونریزی معمولاً به محل تزریق محدود می شود. با وجود این، خونریزی درون مغز یا از سایر محل ها نیز ممکن است بروز نماید.
تداخل های دارویــــی: مصرف همزمان دارو‌هــــای ضدانعقاد خوراکی یا هپارین با اوروکیناز، به علت افزایش خطر خونریزی به طور کلی توصیه نمی شود. در صورت مصرف همزمان دارو‌های ضدانحلال فیبرین، مانند اسیدترانگزامیکو آپروتینین با اوروکیناز، اثر ترومبولیتیک این دارو و اثر ضدانحلال فیبرین از بین می رود. مصـــرف دارو‌هـــای ضددرد و ضدالتهــــاب غیراستروئیدی، به خصوص ایندومتاسین و اسیداستیل سالیسیلیک همزمان با اوروکیناز، ممکن است سبب افزایش خطر بروز خونریزی شدید شود. مصرف همزمان اسیدوالپروئیک، تیکلوپیدین، دی پیریدامول و کلوپیدوگرل با این دارو ممکن است خطر بروز خونریزی شدید را افزایش دهد.
نکات قابل توصیه: محلول تزریقی اوروکیناز باید بلافاصله قبل از مصرف تهیه شود، زیرا فراورده فاقد هر گونه ماده محافظ است. باقیمانده مصرف نشده محلول نیز باید دور ریخته شود.
مقدار مصرف
بزرگسالان: در درمان ترومبوز ورید‌های عمقی ابتدا IU/hr ۴۴۰۰در ۱۵میلی لیتر سدیم کلراید ۹/۰% طی ۱۰ دقیقه انفوزیون وریدی می شود و سپس مقدار IU/ kg/ hr ۴۴۰۰برای ۲۴-۱۲ ساعت مصرف می شود. در درمان ترومبوآمبولی ریوی حاد، ابتدا IU/hr ۴۴۰۰در ۱۵میلی لیتر سدیم کلراید ۹/۰% طی ۱۰ دقیقه انفوزیون وریدی می شود و سپس مقدار IU/kg/hr ۴۴۰۰ برای ۱۲ ساعت مصرف می شود یا مقدار IU/ kg ۱۵،۰۰۰ به داخل شریان ریوی تزریق می شود و مقادیر بعدی متناسب با پاسخ بیمار (حداکثر سه نوبت طی ۲۴ ساعت) تجویز می گردد. در ترومبوز شریان کرونر، مقدار IU/min ۶۰۰۰ از طریق کاتتر تزریق می شود. برای تمیز کردن کاتتر وریدی پس از خروج کاتتر از ورید، کاتتر با محلول حاوی IU/ ml ۵۰۰۰ پر می شود.
اشکال دارویی
Injection: 75,000IU,250,000IU