INTERFERON ALPHA
موارد مصرف:
اینترفرون های آلفا در درمان لوسمی hairy cell، کوندیلوما آکومیناتا، هپاتیت B و C مزمن فعال، سارکوم کاپوسی همراه با ایدز، ملانوم بدخیم، لنفوم فولیکولار، کارسینوم مثانه، کارسینوم متاستاتیک سلول های کلیه، کارسینوم تخمدان، لوسمی میلوژنوس مزمن، هپاتیت دلتا، عفونت HIV، پاپیلوماتوزیس لارنژیال، لنفوم های غیرهوچکینی، میلوم مولتیپل، میکوز فونگوئید، کارسینوم تهاجمی د‌هانه رحم و تومورهای بدخیم اولیه مغزی مصرف می شود.
موارد منع مصرف:
در صورت وجود اختلالات روانی یا سابقه اختلالات شدید روانی نباید مصرف شود.
هشدارها
۱- در صورت وجود بیماری خودایمنی یا سابقه آن، بیماری شدید قلبی مثل انفارکتوس میوکارد اخیر، دیابت ملیتوس مستعد به کتواسیدوز، بیماری ریه، آبله مرغان، زونا، اختلالات کار CNS، سایکوز شدید یا سابقه ابتلا به آن، اختلالات تشنجی، حساسیت به دارو، عیب کار تیروئید و کاهش فعالیت مغز استخوان با احتیاط فراوان مصرف شود.
۲- در صورت بروز خونریزی غیرعادی، مدفوع سیاه و قیری، خون در ادرار یا مدفوع و بروز لکه های قرمزرنگ روی پوست باید با پزشک تماس گرفته شود.
۳- در صورت بروز عوارض جانبی شدید، کاهش مقدار مصرف تا ۵۰% و یا قطع موقتی مصرف دارو لازم است.
۴- در صورت بروز افسردگی شدید، اختلالات تیروئید در حین مصرف دارو مصرف دارو باید قطع شود.
۵- در بیماران مبتلا به آریتمی فوق بطنی با احتیاط مصرف شود.
عوارض جانبی: سندرم شبه آنفولانزا (سردرد و سرگیجه، تب و لرز، تهوع و استفراغ، کاهش اشتها، خستگی غیرعادی)، خشکی د‌هان، تغییر حس چشایی یا احساس طعم فلزی، اسهال، بثورات جلدی، کم خونی، لکوپنی، ترومبوسیتوپنی، مسمومیت کبدی، افسردگی و ریزش مو از عوارض جانبی دارو میباشند.
تداخل های دارویی: مصرف همزمان این دارو با زیدووودین موجب افزایش احتمال نوتروپنی می شود. مصرف قبلی یا همزمان داروهای کاردیوتوکسیک مثل دوکسوروبیسین با این دارو موجب افزایش احتمال بروز آریتمی فوق بطنی می شود. این دارو با مهار آنزیم های میکروزمال کبدی موجب کاهش متابولیسم و افزایش غلظت تئوفیلین و آمینوفیلین می گردد. مصرف همزمان با واکسن های ویروسی زنده موجب مهار القاء پاسخ کافی آنتی بادی می گردد.
نکات قابل توصیه
۱- کاهش اشتها و خستگی غیرعادی با ادامه مصرف ممکن است نیاز به کاهش مقدار مصرف داشته باشد. تهوع و استفراغ معمولاً ۵-۳ روز بعد از قطع مصرف دارو بر طرف می گردد.
۲- تزریـــــق زیرجلــــدی برای بیمارانـــی که ترومبوسیتوپنی دارند و یا خطر خونریزی در آن ها وجود دارد، ترجیح داده می شود.
۳- کاهش فشار خون طی درمان یا تا ۲ روز بعد از درمان دیده می شود و نیاز به درمان کمکی جانشینی مایعات دارد. گاهی نیز افزایش فشار خون مشاهده میشود که خفیف و گذرا می باشد.
۴- کاهش تعداد لکوسیت و پلاکت با مصرف اینترفرون آلفا۲b نوترکیب طی ۵-۳ روز درمان مشاهده می شود و ۵-۳ روز بعد از قطع مصرف دارو بهبود می یابد.
۵- سندرم شبه آنفولانزا در اغلب بیماران و به طور قطع بیشتر در هفته اول درمان مشاهده می شود که به تدریج طی ۴-۲ هفته و با ادامه درمان کاهش می یابد. در صورت تداوم سردرد مقدار مصرف دارو کاهش یابد.
۶- در صورت امکان، اینترفرون آلفا۲b در هنگام مصرف به صورت داخل عضلانی یا زیرجلدی در هنگام غروب تجویز شود.
مقدار مصرف
اینترفرون آلفا۲a: در درمان لوسمی hairy cell به صورت عضلانی یا زیرجلدی ابتدا U/ day ۳۰۰۰۰۰۰ به مدت ۱۶روز تا ۲۴ هفته مصرف می شود. برای درمان نگهدارنده به صورت عضلانی یا زیرجلدی U ۳۰۰۰۰۰۰ سه بار در هفته به کار می رود. در سارکوم کاپوسی همراه با ایدز به صورت داخل عضلانی یا زیرجلدی ابتدا U/day ۳۶۰۰۰۰۰۰ به مدت ۱۲- ۱۰ هفته یا U/ day ۳۰۰۰۰۰۰ در روز‌های اول تا سوم و U ۹۰۰۰۰۰۰ در روز‌های چهارم تا ششم و U ۱۸۰۰۰۰۰۰ در روز‌های هفتم تا نهم درمان مصرف می شود. در درمان نگهدارنده به صورت عضلانی یا زیرجلدی U ۳۶۰۰۰۰۰۰ سه بار در هفته تزریق می گردد.
اینترفرون آلفا۲b: در درمان لوسمی hairy cell به صورت داخل عضلانی یا زیرجلدی U/ m2 ۲۰۰۰۰۰۰، ۳ بار در هفته برای حداکثر ۶ ماه تزریق می شود. در درمان کوندیلوما آکومیناتا به صورت تزریق داخل ضایعه U ۱۰۰۰۰۰۰ در زگیل (تا ۵ زگیل) سه بار در هفته یک روز در میان به مدت سه هفته تجویز می شود. در سارکوم کاپوسی همراه با ایدز به صورت عضلانی یا وریدی سی میلیون واحد به ازای هر مترمربع سطح بدن سه بار در هفته تجویز می شود. در درمان هپاتیت B مزمن فعال به صورت عضلانی یا زیرجلدی سی تا سی و پنج میلیون واحد در هفته برای ۱۶ هفته تزریق می گردد و در صورت عود بیماری مقدار مصرف تکرار می شود. در درمان هپاتیت C مزمن فعال به صورت عضلانی یا زیرجلدی سه میلیون واحد سه بار در هفته تا ۶ ماه (در صورت پاسخ مناسب به درمان) و تا ۲۴-۱۸ ماه (در صورت نیاز) تزریق می گردد و در صورت عود بیماری مقدار مصرف تکرار می شود. در ملانومای بدخیم به صورت داخل وریدی U/m2 ۲۰۰۰۰۰۰۰، در پنج روز متوالی در هفته برای ۴ هفته و متعاقب آن درمان نگهدارنده به صورت زیرجلدی U/m2 ۱۰۰۰۰۰۰۰، ۳ بار در هفته برای ۴۸ هفته تزریق می شود. برای لنفوم فولیکولار همراه با شیمی درمانی حاوی آنتراسایکلین، مقدار ۵۰۰۰۰۰۰ واحد، ۳ بار در هفته برای حداکثر ۱۸ ماه به صورت زیرجلدی تزریق می شود.
اشکال دارویی
Interferon alfa-2a
Injection: 6,000,000U/ml, 9,000,000U/ml
Interferon alfa-2b
IInjection: 3,000,000U; 5,000,000U; 10,000,000U