NOREPINEPHRINE
موارد مصرف:
نوراپینفرین برای جبران کمی حاد فشار خون، درمان کمی فشار خون متعاقب بای پس قلبی-ریوی و جراحی قلب مصرف می شود.
هشدارها
۱- در بیماران مبتلا به ترومبوز عروق مزانتریک یا محیطی، دیابت، هیپوکسی یا هیپرکاپنه یا بیماری تیروئید باید با احتیاط فراوان مصرف شود.
۲- نشت دارو به بافت های اطراف رگ ممکن است باعث نکروز موضعی شود.
۳- نوراپی نفرین باید فقط از راه انفوزیون وریدی تجویز شود. تزریق زیرجلدی یا عضلانی این دارو به دلیل اثر تنگکننده عروق توصیه نمی شود.
عوارض جانبی: افزایش فشارخون، سردرد، برادی کاردی، آریتمی و ایسکمی عروق محیطی با مصرف این دارو گزارش شده است.
تداخــــل های دارویـــی: مصــــرف همزمـــان هالوتان با نوراپی نفرین ممکن است خطر بروز آریتمیهای شدید بطنی را افزایش دهد. مصرف همزمان دارو‌های ضدافسردگی سه حلقه ای با نوراپینفرین، ممکن است اثر قلبی-عروقی این دارو را تشدید نموده و احتمالاً منجر به بروز آریتمی، تاکی کاردی یا زیادی شدید فشار خون و دمای بدن شود. مصرف همزمان دارو‌های بتابلاکر با نوراپی نفرین، ممکن است منجر به مهار اثرات درمانی هر دو دارو شود. انسداد گیرندههای بتا آدرنرژیک ممکن است خطر بروز افزایش فشار خون و برادی کاردی و انسداد احتمالی قلب را به همراه داشته باشد. مصرف همزمان گلیکوزید‌های دیژیتال با نوراپی نفرین ممکن است خطر بروز آریتمی قلبی را افزایش دهد. مصرف همزمان ارگوتامین با نوراپی نفرین ممکن است منجر به تشدید تنگشدن عروق شود. هم چنین اثر بالابرنده فشار خون نوراپی نفرین را تشدید و فشار خون را زیاد کند. مصرف همزمان لوودوپا با نوراپی نفرین ممکن است احتمال بروز آریتمی های قلبی را افزایش دهد.
نکات قابل توصیه
۱- قبل از تجویز، نوراپی نفرین باید با محلول دکستروز ۵% یا مخلوط دکستروز ۵% در محلول کلرورسدیم رقیق شود. تجویز نوراپی نفرین در محلول کلرورسدیم به تنهایی توصیه نمی شود.
۲- چنانچه درمان بلند مدت با نوراپی نفرین ضرورت داشته باشد، توصیه می شود که محل تزریق در فواصل دور‌ه ای تغییر یابد.
مقدار مصرف
بزرگسالان: ابتــدا بــا ســـرعت mcg/min ۰/۵-۱ از راه انفوزیون وریدی تجویز می شود و سپس به منظور تثبیت و حفظ فشار خون، سرعت تجویز تنظیم می گردد. مقدار نگهدارنده mcg/ min ۲-۱۲ از راه انفوزیون وریدی بر حسب پاسخ بیمار است.
کودکان: در درمان افت حــاد فشار خون، ابتدا با سرعتmcg/kg/min ۰/۱ از راه انفوزیون وریدی تجویز می گردد و سپس به منظور تثبیت و حفظ فشار خون، سرعت آن تا حداکثر mcg/kg/min ۱ تنظیم می گردد. در افت شدید فشار خون در ایست قلبی، ابتدا با سرعت mcg/ kg/ min ۰/۱ از راه انفوزیون وریدی تجویز می شود و سپس سرعت تجویز به منظور حفظ فشار خون تنظیم می گردد.
اشکال دارویی
Injection: 0.1%