SIROLIMUS
موارد مصرف:
این فراورده برای پیشگیری از رد پیوند کلیه مصرف می شود.
هشدارها
۱- با مصرف این دارو، احتمال بروز بیماری های ریوی (مثل التهاب و فیبروز ریوی)، عفونت ها، لنفوم و سایر بدخیمی ها وجود دارد.
۲- امکان افزایش کراتینین سرم و اختلال عملکرد کلیه در بیماران تحت درمان وجود دارد.
۳- این دارو می تواند باعث کاهش وزن بیضه ها و ضایعات بافتی و کاهش تعداد اسپرم ها شود.
عوارض جانبی: عفونت ها، احتباس آب، خیز محیطی، افزایش فشار خون، افزایش کلسترول، تری گلیسرید و کراتینین، اختلالات خونی، سردرد، بی خوابی، تهوع و استفراغ، اسهال یا یبوست، ضعف و درد مفاصل از عوارض جانبی این دارو هستند.
تــــــــداخل های دارویـــی: سیکلوســــپورین، سایمتیدین، آب گریپ فروت، کلوتریمازول، دانازول، ضدقارچ های آزولی، آنتی بیوتیک های ماکرولیدی، مهارکننده های پروتئاز، سیزاپراید، بروموکریپتیـــن، متوکلوپرامیــــد، آمیـــــــودارون و دیلتیازم باعث افزایش غلظت و اثرات فارماکولوژیک سیرولیموس می شوند. مصرف همزمان کاربامازپین، فنوباربیتال، فنی توئین و ریفامپین ها باعث کاهش اثرات سیرولیموس می شود. سیرولیموس اثر مصون زایی واکسن ها را کاهش می دهد. مصرف این دارو همراه با مهارکننده های آنزیم مبدل آنژیوتانسین مثل کاپتوپریل خطر بروز آنژیوادم را افزایش می دهد.
نکات قابل توصیه
۱- مصرف غذا مخصوصاً غذاهای چرب همراه با دارو جذب دارو را افزایش می دهد.
۲- در طول درمان غلظت خونی دارو باید اندازه گیری و تحت کنترل باشد.
۳- در طول درمان، ممکن است غلظت سرمی کلسترول و تری گلیسیرید افزایش یابد و نیاز به درمان داشته باشد.
۴- در طول درمان، فعالیت کلیه باید ارزیابی شود و در بیماران مبتلا به نارسایی کبدی مقدار مصرف سیرولیموس باید یک سوم مقدار مجاز باشد.
۵- توصیه می شود که در ابتدای درمان، ســــیرولیــموس همــــراه با سیکلوســـــپورین وگلوکوکورتیکوییدها تجویز گردد و بهتر است که سیرولیموس ۴ ساعت بعد از سیکلوسپورین مصرف شود. در بیماران با خطر کم یا متوسط می توان سیکلوسپورین را ۴-۲ ماه بعد قطع کرد.
۶- به دلیل افزایش احتمال بروز سرطان پوست، از تماس با نور خورشید و ماوراءبنفش باید خودداری شود.
مقدار مصرف: همراه با سیکلوسپورین مقدار اولیهmg/ day ۶ و مقدار نگهدارنده mg/day ۲ می باشد. ۴-۲ ماه بعد از پیوند در طی ۸-۴ هفته به طور تدریجی تجویز سیکلوسپورین قطع و مقدار مصرف سیرولیموس طوری تعدیل می گردد تا محدوده غلظتی ng/ml ۱۲-۲۴ در بدن ایجاد شود. تعدیل مقدار مصرف این دارو باید با توجه به نیمه عمر طولانی دارو صورت گیرد و باید بین هر بار تغییر در مقدار مصرف ۱۴-۶ روز فاصله همراه با اندازه گیری غلظت دارو باشد. در بیماران با سن حداقل ۱۳ سال یا با وزن کمتر از ۴۰ کیلوگرم، مقدار مصرف day1/m2/mg ۱ (مقدار اولیه m2/mg ۳) توصیه می شود.
اشکال دارویی
Tablet: 1mg
Solution: 1mg/ml