APROTININ
موارد مصرف:
آپروتینین در بیمارانی که در معرض خطر شدید از دست دادن خون در طول عمل جراحی قلب باز یا پس از آن هستند و هم چنین در بیمارانی که نگهداری بهینه خون در آنان طی عمل جراحی قلب باز در اولویت است و در خونریزی های مخاطره آمیز ناشی از زیادی پلاسمین خون مصرف می شود.
هشدارها
۱- در موارد وجود درمان قبلی با آپروتینین و توقف عمیق و هیپوترمیک گردش خون به ویژه در بیماران مسن با احتیاط مصرف شود.
۲- تمام مقادیر مصرف وریدی آپروتینین، باید به تنهایی و از طریق مسیر ورید مرکزی تزریق شود.
۳- به منظور تعیین احتمال بروز واکنش های آلرژیک باید در ابتدا یک مقدار آزمایشی تزریق شود. برای این منظور، یک میلی لیتر از دارو از راه وریدی، ۱۰ دقیقه قبل از تزریق مقدار مصرف درمانی، تزریق می شود. در بیمارانی که پس از تزریق مقدار آزمایشی، دچار واکنش آلرژیک می شوند، این دارو نباید مصرف شود.
عوارض جانبــــی: واکنش های آلـــــــرژیک و ترومبوفلبیت موضعی با مصرف این دارو گزارش شده است.
تداخل های دارویی: دارو‌های ضدانحلال فیبرین و دارو‌های ترومبولیتیک در صورت مصرف همزمان اثرات آپروتینین را کاهش می دهند.
نـــــکات قابــــــل توصیـــه: آپروتینیـــــن با کورتیکواستروئید ها، هپارین، تتراسیکلین ها و محلول های مغذی حاوی اسید های آمینه یا چربی امولسیونه ناسازگاری دارد.
مقدار مصرف: در اعمال جراحی قلب باز، یک مقدار اولیه ۲,۰۰۰,۰۰۰ واحدی پس از القای بی هوشی و قبل از استرنوتومی به صورت انفوزیون داخل وریدی طی ۲۰ دقیقه مصرف می شود.به این منظور در ابتدا برای تشخیص آلرژیک نبودن بیمار،۵۰,۰۰۰ واحد به صورت تزریق داخل وریدی آهسته طی چندین دقیقه تزریق می شود و سپس بقیه دارو به آهستگی انفوزیون وریدی می شود. مقدار نگهدارنده از طریق انفوزیون داخل وریدی ۵۰۰,۰۰۰ واحد در هر ساعت می باشد که تا خاتمه عمل جراحی ادامه می یابد. در هایپرپلاسمینمیا به صورت تزریق داخل وریدی آهسته و یا انفوزیون داخل وریدی در ابتدا ۱,۰۰۰,۰۰۰-۵۰۰,۰۰۰ واحد حداکثر با سرعت ۵میلیلیتر در دقیقه تزریق و سپس در صورت نیاز، ۲۰۰,۰۰۰ واحد هر ساعت تا زمانی که خونریزی متوقف شود، ادامه می یابد.
اشکال دارویی
Injection: 20,000IU/1 ml, 10,000IU/ml