STREPTOKINASE
موارد مصرف:
استرپتوکیناز در درمان انفارکتوس حاد قلبی، ترومبوز ورید‌های عمقی، آمبولی ریوی، ترومبوآمبولی حاد شریانی و شانت های شریانی-وریدی حاوی لخته مصرف می شود.
موارد منع مصرف:
در صورت بروز خونریزی اخیر، تروما، جراحی، کشیدن دندان، اختلالات لخته شدن، استعداد خونریزی، برش آئورت، آنوریسم، اغما، سابقه بیماری مغزی-عروقی، علائم زخم معده اخیر، خونریزی واژینال شدید، پرفشاری خون شدید، بیماری ریوی فعال همراه با ایجاد حفره در ریه، پانکراتیت حاد، پریکاردیت، اندوکاردیت باکتریایی، بیماری کبدی شدید یا واریس مری نباید مصرف شود.
هشدارها
۱- در صورت وجود هر گونه نقص انعقاد خون اولیه یا ثانویه، زایمان طی ده روز قبل از شروع درمان، اندوکاردیت باکتریایی تحت حاد، خونریزی شدید مجرای گوارش طی ۱۰ روز قبل از شروع درمان، جراحی اعصاب طی ۲ ماه قبل از شروع درمان، بیوپسی اعضا طی ۱۰ روز قبل از شروع درمان، سوراخ شدن عروق خونی طی ۱۰ روز قبل از شروع درمان، هر گونه جراحی بزرگ غیر از جراحی اعصاب یا قفسه سینه طی ۱۰ روز قبل از شروع درمان و ضربه شدید و اخیر، تنگی دریچه میترال همراه با فیبریلاسیون دهلیزی یا سایر نشانه های ترومبوز احتمالی در نیمه چپ قلب، آسیب شبکیه ناشی از دیابت، درمان با اوروکیناز طی ۵ روز تا ۶ ماه قبل از شروع مجدد درمان با احتیاط مصرف شود.
۲- در صورت بروز خونریزی شدید، مصرف دارو باید قطع شود و در صورت نیاز، فاکتور‌های انعقادی و دارو‌های ضدانحــــلال فیبریــــن (آپروتینین یا اسیدترانگزامیک) نیز تجویز شود.
۳- در طول درمان با این دارو بیمار باید کاملاً بستری و تحت نظر باشد.
عوارض جانبی: عوارض جانبی این دارو عمدتاً تهوع، استفراغ و خونریزی است. درد پشت، افت فشار خون، تب، جوش های پوستی، خارش، خونریزی دستگاه تناسلی-ادراری، کم خونی، درد عضلات، خونریزی چشم و اسپاسم برونشنیز با مصرف این دارو گزارش شده است. خونریزی معمولاً به محل تزریق محدود می شود. با وجود این، خونریزی درون مغز یا از سایر محل ها نیز ممکن است بروز نماید. استرپتوکیناز ممکن است سبب بروز واکنش های آلرژیک شود.
تداخل های دارویی: مصرف همزمان دارو‌های ضدانعقادی خوراکی یا هپارین با استرپتوکیناز، به علت افزایش خطر خونریزی به طور کلی توصیه نمی شود. در صورت مصرف همزمان دارو‌های ضدانحلال فیبرین، مانند اسیدترانگزامیکو آپروتینین با استرپتوکیناز، اثر ترومبولیتیک این دارو و اثر ضدانحلال فیبرین از بین می رود. مصرف دارو‌های ضددرد و ضدالتهاب غیراستروییدی، به خصوص ایندومتاسین و اسیداستیل سالیسیلیک همزمان با استرپتوکیناز، ممکن است سبب افزایش خطر بروز خونریزی شدید شود. مصرف همزمان اسیدوالپروئیک، تیکلوپیدین، دی پیریدامول و کلوپیدوگرل با استرپتوکیناز ممکن است خطر بروز خونریزی شدید را افزایش دهد.
مقدار مصرف
بزرگسالان: در درمان سکته قلبی حاد (شروع طی ۱۲ ساعت پس از شروع علائم) از راه انفوزیون وریدی۱,۵۰۰,۰۰۰ واحد طی یکساعت تجویز می شود. در درمان ترومبوز یا آمبولی شریانی، ترومبوز ورید‌های عمقی یا آمبولی ریوی، ۲۵۰,۰۰۰واحد به عنوان مقدار بارگیری طی ۳۰ دقیقه انفوزیون وریدی می شود و سپس IU/ hr ۱۰۰,۰۰۰ به صورت انفوزیون مداوم برای ۷۲-۱۲ساعت بسته به شرایط بیمار و پارامترهای لخته ای مصرف می گردد. در ترومبوز شریان کرونر، از راه وریدی۱,۵۰۰,۰۰۰واحد طی یک ساعت و از راه داخل شریانی (از طریق کاتتر) ابتدا ۲۰,۰۰۰واحد و سپس IU/hr ۲۰۰۰ به مدت یک ساعت تزریق می شود.
کــــودکان: مقـــدار IU/kg ۳۵۰۰-۴۰۰۰ طی ۳۰ دقیقه و به دنبال آن IU/kg/hr ۱۰۰۰-۱۵۰۰ انفوزیون می شود.
اشکال دارویی
Injection: 250,000IU, 750,000IU, 1,500,000IU