برای بسیاری از مردم ترک سیگار آسان نیست؛ با این حال، تعدادی از مرورها وجود دارند که مداخلات برای کمک به مردم جهت قطع سیگار کشیدن را ارزیابی می‌کنند. شواهد نشان می‌دهد افرادی که سیگار می‌کشند باید از ترکیبی از «داروهای قطع سیگار» و حمایت‌های رفتاری استفاده کنند، تا بهترین شانس موفقیت را داشته باشند [۴]. گزینه‌های انجام این کار، در شرایط فعلی، ممکن است نسبت به حالت عادی محدودتر باشند.
با این وجود روشهای مبتنی بر شواهد برای کمک به موفقیت افراد وجود دارد. گروه اعتیاد به دخانیات کاکرین این مجموعه ویژه را از بهترین شواهد موجود برای پاسخ‌گویی به این نیاز در طول همه‌گیری COVID-19 جمع‌آوری کرده است. بسیاری از مرورها در این مجموعه پاسخ‌های بالینی کاکرین مربوط به خود را نیز دارند.
این مجموعه ویژه شامل مرورهای کاکرین در موضوعات زیر است: دارو، پشتیبانی رفتاری، و ترک تدریجی. مداخلاتی که عمل سیگار کشیدن را تقلید می‌کنند، به‌ویژه سیگارهای الکترونیکی، به‌علت اینکه خطر مرتبط با استفاده از آن‌ها در همه‌گیری اخیر واضح نیست؛ از این مجموعه خارج شده‌اند. گروه اعتیاد به دخانیات کاکرین در حال کار هستند تا همه اطلاعات مرتبط را به منظور ارائه پشتیبانی به افرادی که در این زمان سخت در تلاش برای قطع مصرف سیگار هستند؛ به‌روز نگه‌دارند.
داروها
هدف درمان جایگزینی نیکوتین (NRT)، جایگزین کردن موقت نیکوتین سیگار برای کاهش اشتیاق به سیگار کشیدن و کاهش علائم ترک است؛ و در نتیجه انتقال از وضعیت سیگارکشیدن به ترک کامل را تسهیل می‌کند. NRT یک داروی ایمن و تاثیرگذار است که به‌راحتی و بدون نسخه در داروخانه‌ها و فروشگاه‌ها قابل خریداری است. این دارو در اشکال پچ‌های پوستی، آدامس، قرص‌های مکیدنی و اسپری موجود است. شواهد نشان می‌دهد که اگر افراد ترکیبی از اشکال NRT را (مانند استفاده از پچ و یک شکل سریع‌الاثر NRT مانند آدامس یا قرص مکیدنی به‌طور همزمان) استفاده کنند؛ بهترین شانس را برای ترک سیگار دارند و استفاده از NRT به این شکل، به‌اندازه داروهای ترک کردن سیگاری که پزشکان تجویز می‌کنند؛ کمک‌کننده است.
این مرور اثربخشی و ایمنی NRT، از جمله آدامس، پچ‌های پوستی، اسپری‌های داخل بینی و استنشاقی و اشکال دهانی، را برای دست‌یابی به ترک طولانی مدت سیگار، در مقایسه با دارونما یا مداخلات بدون NRT بررسی می‌کند. پاسخ مرتبط بالینی کاکرین: درمان بدون نسخه جایگزینی نیکوتین به‌تنهایی، در برابر دارونما (placebo) یا عوامل فاقد NRT برای قطع مصرف سیگار چگونه عمل می‌کند؟
پشتیبانی رفتاری در ترک سیگار
پشتیبانی رفتاری برای ترک سیگار که از طریق موارد چاپ‌شده (مانند آن‌هایی که توسط سرویس‌های مورد اعتماد مانند NHS انگلستان و CDC ایالات متحده آمریکا تولید می‌شوند)، تلفن، برنامه‌های اینترنتی، و برنامه‌های پیام‌رسانی ارائه می‌شوند؛ همگی دارای تاثیر مثبت بر نرخ ترک سیگار شناخته شده‌اند. بسیاری از کشورها خطوط تلفنی خاص (qutiline) دارند که افراد سیگاری می‌توانند برای دریافت پشتیبانی با آن تماس بگیرند (اگرچه این‌ها ممکن است در طول همه‌گیری در دسترس نباشند)، همچنین برنامه‌ها و اطلاعات آنلاین هم دارند. مهم است که اطلاعات را از منابع مورد اعتماد، مانند آن‌هایی که توسط دولت‌ها و سازمان‌های بهداشتی ارائه می‌شوند، دریافت کرد.
چهار مرور کاکرین در این بخش، شواهدی برای این روشهای پشتیبانی از راه دور ارائه می‌دهند.
مداخلات مبتنی بر پیام‌های متنی تلفن همراه و برنامه کاربردی (app) برای ترک سیگار
خدمات تلفنی می تواند برای افراد سیگاری اطلاعات و پشتیبانی ارائه دهد. مشاوره ممکن است به‌صورت فعالانه ارائه شده و یا در پاسخ به تماس‌گیرندگان با خطوط قطع سیگار ارائه شود. این مرور تاثیر پشتیبانی تلفنی را برای کمک به افراد سیگاری برای ترک، از جمله مشاوره فعال یا واکنشی، و یا ارائه اطلاعات دیگر به افراد سیگاری تماس‌گیرنده با خطوط ترک سیگار ارزیابی می‌کند. پاسخ مرتبط بالینی کاکرین: اثرات مشاوره تلفنی در ترک سیگار چیست؟
ترک تدریجی
همه‌گیری COVID-19 تجربه‌نشده و اضطراب‌آور است، و ممکن است ایجاد تغییرات رفتاری بزرگ در طی این مدت قابل دست‌یابی به‌نظر نرسد. یک گزینه برای افرادی که نمی‌توانند سریعا سیگار را ترک کنند، کاهش تعداد سیگارها قبل از ترک کردن است. شواهدی وجود دارد که نشان می‌دهد افرادی که قبل از ترک کردن سیگار، تعداد مصرف آن را کاهش می‌دهند ممکن است دقیقا به‌اندازه کسانی که به‌صورت یک‌باره سیگار را ترک می‌کنند؛ موفق باشند.
با این حال، همواره ترک سریع‌تر سیگار برای به حداقل رساندن خطرات سلامت مرتبط با آن مفید است، و شواهد واضحی وجود ندارد که کاهش تعداد سیگار بدون ترک کامل آن تاثیر مثبتی بر سلامت داشته باشد. بنابراین، افرادی که مایل هستند تعداد سیگارهای خود را قبل از اقدام به ترک کامل آن کاهش دهند؛ ایده‌آل آن است که اطمینان حاصل کنند دوره کاهش تعداد سیگار تا حد امکان کوتاه باشد، برای مثال چند روز یا چند هفته به جای چند ماه. به‌عنوان یک برنامه کوتاه مدت ممکن است ارزش داشته باشد یک روز خاص و اهداف کاهشی مشخصی (برای مثال کاهش یک‌سومی سیگارهای مصرفی در هفته اول، گاهش دو سومی در هفته دوم، و به صفر رساندن در هفته سوم) را تعیین کنیم؛ زیرا هیچ شواهدی از مرورهای کاکرین وجود ندارد که نشان دهد این روش از سایر روشهای ترک تدریجی اثرگذاری کم‌تری دارد. استفاده از یک شکل سریع‌الالثر NRT مانند آدامس یا قرص مکیدنی برای جایگزین کردن سیگار، شانس موفقیت را افزایش می‌دهد و استفاده از آن در زمانی که کماکان سیگار کشیده می‌شود؛ ایمن است.
References
۱. Centers for Disease Control and Prevention. Health effects of secondhand smoke, 27 February 2020. www.cdc.gov/tobacco/data_statistics/fact_sheets/secondhand_smoke/health_effects
۲. Simons D, Shahab L, Brown J, Perski O. (2020). The association of smoking status with SARS-CoV-2 infection, hospitalisation and mortality from COVID-19: A living rapid evidence review. Qeios. https://doi.org/10.32388/UJR2AW
۳. World Health Organization. Tobacco Free initiative: Tobacco and waterpipe use increases the risk of suffering from COVID-19. www.emro.who.int/tfi/know-the-truth/tobacco-and-waterpipe-users-are-at-increased-risk-of-covid-19-infection.html (accessed 19 March 2020).
۴. Stead LF, Koilpillai P, Fanshawe TR, Lancaster T. Combined pharmacotherapy and behavioural interventions for smoking cessation. Cochrane Database of Systematic Reviews. 2016;(3):CD008286. https://doi.org/10.1002/14651858.CD008286.pub3
۵. Cahill K, Stevens S, Perera R, Lancaster T. Pharmacological interventions for smoking cessation: an overview and network meta‐analysis. Cochrane Database of Systematic Reviews 2013, Issue 5. Art. No.: CD009329. https://doi.org/10.1002/14651858.CD009329.pub2
این مجموعه ویژه یکی از مجموعه‌های ویژه COVID-19 است. این مجموعه ویژه همچنین به چینی ساده‌شده، چکی، فارسی، فرانسوی، ژاپنی، مالزیایی، پرتغالی، روسی و اسپانیایی در دسترس است.
این مجموعه ویژه توسط Jamie Hartmann-Boyce و Nicola Lindson (گروه اعتیاد به دخانیات در کاکرین)، در همکاری با Toby Lasserson (معاون سردبیر) و Monaz Mehta (سردبیر) در دپارتمان روشهای ویراستاری کاکرین توسعه داده شد.
این مجموعه ویژه به فارسی توسط مرکز کاکرین ایران در تاریخ ۲۱ فروردین ماه ۱۳۹۹ ترجمه شد.
