MAPROTILINE
موارد مصرف:
این دارو برای درمان افسردگی به ویژه وقتی تسکین لازم باشد، تجویز می شود.
هشدارها: در صورت وجود آسم، اختلالات خونی یا گوارشی، گلوکوم با زاویه بسته، افزایش فشار داخل چشم، احتباس ادرار و اختلال دوقطبی و قلبی-عروقی، نارسایی کبد یا کلیه، هیپرتروفی پروستات، حملات تشنجی، پرکاری تیروئید، سابقه انفارکتوس میوکارد و اسکیزوفرنی با احتیاط فراوان مصرف شود.
عوارض جانبی: خشکی د‌هان، خواب آلودگی، ضعف و خستگی، تاری دید، اختلال در تطابق و افزایش فشار داخل چشم، یبوست، تهوع، اشکال در ادرار کردن، افت فشار خون وضعیتی، افزایش ضربان قلب، سنکوپ، آریتمی، واکنش‌های ازدیاد حساسیت، لرزش دست، اختلالات رفتاری (به خصوص در کودکان)، هیپومانیا، اغتشاش شعور (به خصوص در سالمندان)، افزایش اشتها، تغییر وزن، تشنج، اختلالات حرکتی، تب، آگرانولوسیتوز، لکوپنی، ائوزینوفیلی، ترومبوسیتوپنی، عوارض اندوکرین مثل ژنیکوماستی، عصبانیت و بی قراری، اختلال در عملکرد کبد از عوارض جانبی دارو هستند.
تداخلهای دارویی: ریفامپین غلظت پلاسمایی این دارو را کاهش داده و موجب کاهش اثرات آن می شود. در صورت مصرف همزمان با دارو‌های ضدافسردگی مهارکننده آنزیم مونوآمین اکسیداز، تحریک CNS، و افزایش فشار خون رخ می دهد. این دارو اثر ضدتشنج دارو‌های ضدصرع را کاهش می‌دهد. در صورت مصرف همزمان با فنوتیازینها یا ضدهیستامین ها، اثرات تسکین بخش و ضد موسکارینی افزایش می یابد. مصرف همزمان این دارو با ترفنادین موجب افزایش خطر بروز آریتمی بطنی می گردد. این دارو اثر دارو های کاهنده فشار خون را افزایش داده، اما اثر کلونیدین و گوانیتیدین را کاهش می دهد. مصرف همزمان این دارو با دارو های ضدجنون فنوتیازینی موجب افزایش غلظت پلاسمایی این دارو و افزایش اثرات ضدموسکارینی می گردد. این دارو اثر شل کننده عضلانی باکلوفن را افزایش می دهد. ضدبارداری های خوراکی اثر ضدافسردگی این دارو را کاهش می دهند. سایمتیدین غلظت پلاسمایی آن دارو را افزایش می دهد.
نکات قابل توصیه
۱- قطع مصرف دارو باید به تدریج و با نظر پزشک انجام شود.
۲- مصرف این دارو بایستی حداقل ۲ هفته پس از قطع مصرف داروی ضدافسردگی مهارکننده مونوآمین اکسیداز شروع شود. با این وجود حداقل یک هفته پس از قطع مصرف این دارو، می توان مصرف سایر دارو های ضدافسردگی را آغاز نمود.
۳- برای حصول اثر درمانی مطلوب، ممکن است ۳-۲ هفته زمان مورد نیاز باشد.
۴- به دلیل بروز خواب آلودگی، هنگام رانندگی و کار با ماشین آلاتی که نیاز به هوشیاری دارند، باید احتیاط نمود.
۵- به دلیل بروز سرگیجه، هنگام برخاستن ناگهانی از حالت نشسته یا خوابیده باید احتیاط نمود.
۶- این دارو ممکن است سبب خشکی د‌هان شود. در صورت تداوم این عارضه پس از ۲ هفته، باید به پزشک مراجعه شود.
۷- به بیمار باید یادآوری شود که در صورت بروز علائم ضدموسکارینی به درمان ادامه دهد، چون به این اثرات تا حدودی تحمل حاصل می شود.
مقـــــدار مصــــرف: ابتـــدا mg/day ۲۵-۷۵ (سالخوردگان mg/day ۲۵) در نوبت های منقسم مصرف می شود که در صورت نیاز و تحمل بیمار می توان مقدار مصرف را به میزان mg/day ۲۵ افزایش داد.
اشکال دارویی
Tablet: 25mg, 75mg