PRALIDOXIME

PRALIDOXIME

موارد مصرف: این دارو به عنوان داروی کمکی همراه آتروپین، در درمان مسمومیت با بعضی از مهارکننده های آنزیم کولین استراز، به ویژه حشره کش های ارگانوفسفره یا ترکیبات مشابه، به کار می رود. همچنین جهت درمان مسمومیت با داروهای ضد کولین استراز (فیزوستیگمین، نئوستیگمین و آمبنونیوم) به کار می رود.

موارد منع مصرف: در درمان مسمومیت با حشره کش های کاربامات نباید مصرف شود.

هشدارها
۱- این دارو در بیماران مبتلا به نارسایی کلیه و میاستنی گراو باید با احتیاط فراوان مصرف شود.
۲- طی درمان با این دارو، اندازه گیری غلظت کولین استراز خون و بررسی علائم بالینی بیمار ضروری است.
۳- تزریق وریدی دارو باید آهسته انجام شود چون خطر تشدید عوارض کولینرژیک وجود خواهد داشت.
۴- در صورت مصرف همزمان آتروپین با این دارو، علائم آتروپینیزه شدن (گشادی مردمک، گرگرفتگی، افزایش ضربان قلب، خشکی دهان و بینی) زودتر از زمانی که آتروپین به تنهایی استفاده می شود، ظاهر می گردد.

عوارض جانبی: خواب آلودگی، سرگیجه، اختلال در بینایی، تهوع، سردرد، افزایش تنفس، ضعف عضلانی، اسپاسم حلق و سفتی عضلات و تاکی کاردی با مصرف این دارو گزارش شده است.

تداخل های  دارویی
اثر فنوباربیتال توسط ضدکولین استرازها تشدید می شود.

مقدار مصرف: جهت انفوزیون وریدی هر ویال پرالیدوکسیم در ۲۰ میلی لیتر آب مقطر استریل تزریقی حل شده و سپس با نرمال سالین استریل محلول mg/ml 20 از آن تهیه می شود. جهت تزریق عضلانی هر ویال در ۳/۳ میلی لیتر آب مقطر استریل جهت تزریق حل می شود تا محلولی با غلظت mg/ml 300 به دست آید. تزریق وریدی یا عضلانی آتروپین و تکرار آن در صورت نیاز تا مشاهده علائم مسمومیت با آتروپین ضروری است. با مشاهده اولین علائم اثرات آتروپین، مقدار ۲-۱ گرم از پرالیدوکسیم از راه تزریق آهسته وریدی و در صورت نیاز پس از یک ساعت و سپس هر ۱۲-۸ساعت مصرف می شود. روش دیگر، انفوزیون مداوم مقدار mg/hr 500-200 می باشد. حداکثر مقدار مصرف ۱۲ گرم در ۲۴ ساعت است.
جهت تزریق عضلانی در صورت خفیف بودن علائم مسمومیت،۶۰۰ میلی گرم از دارو (۲میلی لیتر) تزریق شده و در صورت برطرف نشدن علائم تا ۱۵ دقیقه بعد، دوباره مقدار فوق تکرار می شود تا حداکثر ۳ بار (۱۸۰۰میلی گرم). در صورت شدید بودن علائم مسمومیت ۳ نوبت۶۰۰ میلی گرم به صورت یک باره و سریع تزریق می شود. اگر با تجویز مقادیر فوق علائم کاهش نیافت پس از یک ساعت، پروتکل بالا تکرار می شود.
در درمان مسمومیت با داروهای ضدکولین استراز (فیزوستیگمین، نئوستیگمین و آمبنونیوم) ۲-۱ گرم از دارو تزریق آهسته وریدی شده و سپس هر ۵ دقیقه ۲۵۰ میلی گرم تزریق می شود تا علائم برطرف شوند.

اشکال دارویی

Injection: ۱g