SPIRONOLACTONE
موارد مصرف:
این دارو به عنوان داروی کمکی در کنترل حالات همراه با ادم، کنترل پرفشاری خون همراه با افزایش آلدوسترون یا بدون آن، تشخیص و درمان افزایش اولیه آلدوسترون و پیشگیری یا درمان کاهش پتاسیم خون و درمان پرمویی بدن در زنان مصرف می شود.
موارد منع مصرف:
در زیادی پتاسیم خون، نباید مصرف شود.
هشدارها
۱- در صورت وجود بیادراری یا نارسایی کلیه، افراد مبتلا به دیابت و بیماری کلیوی یا نارسایی کبد با احتیاط فراوان مصرف شود.
۲- بیماران بدحال یا با حجم ادرار بیشتر در معرض خطر افزایش پتاسیم خون هستند.
۳- در بیماران سالخورده، خطر بروز افزایش پتاسیم خون افزایش می یابد.
۴- اندازه گیری فشار خون و تعیین غلظت الکترولیت های سرم در طول درمان با این دارو در فواصل منظم ضروری است.
عوارض جانبی: اختلالات گوارشی، کاهش توانایی جنسی، بزرگ شدن پستان ها، بی نظمی قاعدگی، کسالت، سر درد، اغتشاش شعور، بثورات جلدی، افزایش پتاسیم خون، کاهش سدیم خون، سمیت کبدی و نرمی استخوان با مصرف این دارو گزارش شده است.
تداخل های دارویی: مصرف همزمان این دارو با داروهای نگهدارنده پتاسیم، سیکلوسپورین، مکمل های پتاسیم و داروهای مهارکننده آنزیم مبدل آنژیوتانسین ممکن است منجر به افزایش پتاسیم خون شود. اثرات ضدانعقادی هپارین در صورت مصرف همزمان با اسپیرونولاکتون ممکن است کاهش یابد. مصرف همزمان این دارو با لیتیم به علت کاهش کلیرانس کلیوی لیتیم، ممکن است سبب بروز مسمومیت با لیتیم شود. اسپیرونولاکتون ممکن است نیمه عمر دیگوکسین را افزایش دهد.
نکات قابل توصیه
۱- این دارو پرفشاری خون را درمان نمی کند، بلکه آن را کنترل می نماید. لذا مصرف طولانی مدت آن ممکن است ضروری باشد.
۲- اگر دارو یک بار در روز به صورت یک نوبتی مصرف می شود، برای اجتناب از افزایش دفعات دفع ادرار در طول شب، بهتر است دارو هنگام صبح مصرف گردد.
۳- به منظور کاهش تحریک گوارشی و احتمالاً کمک به افزایش فراهمی زیستی دارو، بهتر است دارو با غذا یا پس از آن مصرف شود.
مقدار مصرف
بزرگسالان: به عنوان مدر در ادم ناشی از نارسایی احتقانی قلب، سیروز کبدی یا سندرم نفروتیک، ابتدا mg/ day ۲۵-۲۰۰ در ۴-۲ نوبت منقسم به مدت حداقل ۵ روز مصرف می شود. مقدار نگهدارنده براساس نیاز هر بیمار تعیین می گردد. در درمان پرفشاری خون، ابتدا mg/ day50- ۱۰۰ به صورت تک نوبتی یا در ۴-۲ نوبت منقسم به مدت حداقل ۲ هفته مصرف می شود. سپس مقدار مصرف هر ۲ هفته یک بار بر حسب نیاز تنظیم می گردد تا به mg/ day ۲۰۰ برسد. در درمان کمی پتاسیم خون ناشی از مصرف سایر مدرها mg/day ۱۰۰-۲۵ در یک نوبت واحد یا در ۴-۲ نوبت منقسم، به عنوان داروی کمکی در تشخیص افزایش اولیه آلدوسترون در آزمون طولانی مدت mg/day ۴۰۰ به مدت ۴-۳ هفته، در آزمون کوتاه مدت ۴۰۰میلی گرم به مدت ۴ روز و به عنوان آنتاگونیست آلدوسترون ۴۰۰-۱۰۰میلی گرم در ۴-۲ نوبت منقسم مصرف می شود.
کودکان: به عنوان مدر یا کاهنده فشار خون در درمان ادم، آسیت یا پرفشاری خون، مقدار شروع mg/kg ۱-۳ در روز است که در یک نوبت واحد یا در ۴-۲ نوبت منقسم مصرف می شود. پس از ۵ روز مقدار مصرف مجدداً تنظیم می گردد.
اشکال دارویی
Tablet: 25mg, 100mg