چشم پزشکی
جراحی آب‌سیاه (جراحی گلوکوم)
جراحی آب‌سیاه برای کاهش فشار داخل چشم انجام میگیرد. این عمل بوسیله‌ی لیزر یا با ایجاد برش در چشم صورت میگیرد. نوع جراحی به نوع آب‌سیاه و پاسخ آن به داروها بستگی دارد.
اقدامات جراحی برای درمان آب‌سیاه شامل مراحل زیر میشود:
- شکافتن عنبیه با لیزر: در شکافتن عنبیه از لیزر برای ایجاد روزنه ای کوچک در بخش رنگیِ چشم (عنبیه) استفاده میشود. این عمل برای درمان آب‌سیاهِ زاویه‌ی بسته بکار میرود که در آن ترشحات پشت عنبیه شکل میگیرند.
- برش عنبیه: عملی است که در آن بخش کوچکی از عنبیه بریده میشود تا امکان آزادشدن مایع و کاهش فشار وجود داشته باشد. از این عمل برای درمان آب‌سیاه با زاویه‌ی کم استفاده میشود.
- ترابکولوپلاستیِ لیزریِ انتخابی: در این عمل از لیزر برای گشادکردن روزنه‌های تخلیه نزدیک عنبیه استفاده میشود (زاویه‌ی فیلتراسیون). از این عمل برای درمان آب‌سیاهِ زاویه‌ی باز استفاده میشود.
- جراحیِ فیلتری: در این عمل بخش کوچکی از پوشش بیرونیِ سفت و سفیدرنگِ کره‌ی چشم (صلبیه) برداشته میشود. این کار موجب تراوش مایع به زیرِ غشایی میشود که داخل پلک (ملتحمه) را دربرمیگیرد. با این کار فشار چشم پایین می‌آید. از جراحیِ فیلتری برای درمان تعدادی از انواع آب‌سیاه استفاده میشود. ترابکولوپلاستی، رایج ترین توع از عمل فیلترینگ است. این عمل برخلاف عمل لیزری در اتاق عمل انجام میگیرد.
- عمل تخریب جسم مژگانی: در آب‌سیاه‌های حادّی که به درمان دارویی یا سایر عمل های جراحی پاسخ نمیدهند، لازم است بخشی از چشم که مایع تولید میکند (جسم مژگانی) تخریب شود تا امکان کاهش فشار فراهم شود. برای این کار از لیزر یا تجهیزات فریزکننده (منجمدکننده) استفاده میشود.
آنچه که پزشک معالجتان باید از آنها آگاه باشد:
- هرگونه حساسیتی که دارید
- داروهایی که مصرف میکنید، شامل ویتامین‌ها، داروهای گیاهی، قطره‌های چشمی، کرم‌ها و داروهایی که بدون نسخه تهیه میکنید
- مشکلات قبلی که اعضای خانواده‌تان هنگام استفاده از داروهای بیهوشی داشته اند
- هرگونه اختلال خونی که بدان مبتلا هستید
- جراحی های پیشین که انجام داده‌اید
- هرگونه بیماری‌ای که دارید.
خطرات و عوارض
این عمل معمولا بی‌خطر است. با اینحال همانند همه ی جراحی ها، مشکلاتی ممکن است بوجود بیاید؛ مسائل احتمالی شامل موارد ذیل میشوند:
- عفونت یا زخم شدن چشم
- تاری عدسیِ چشم (آب‌مروارید)
- تاریِ دید
- افزایش یا کاهش فشار چشم
- خونریزی چشم
- حساسیت به نور
- کاهش بینایی (نادر)
پیش از عمل
- ممکن است آزمایش خون دهید. این آزمایش ها نشان دهنده ی عملکرد کلیه و کبدتان هستند. همچنین وضعیت انعقاد خونی شما را مشخص میکنند.
- داروها را طبق دستور پزشک مصرف کنید. پزشک معالجتان شاید دستور دهد تا مصرف داروی خاصی را پیش از عمل قطع کنید.
- خوردن و آشامیدن ۶ ساعت پیش از عمل (یا هر میزانی که پزشکتان بگوید) ممنوع است.
- ترتیبی اتخاذ کنید تا پس از عمل فردی شما را به منزل برساند.
عمل
- لوله‌ی IV در یکی از سیاهرگهایتان تعبیه میشود. داروها از این طریق وارد بدنتان میشوند. ممکن است از این طریق داروهایی به شما داده شود تا از تهوع و درد جلوگیری کنند یا آنتی‌بیوتیک‌هایی تزریق شوند که از عفونت پیشگیری کنند.
- قطره های چشم برای بی‌حس‌کردن در چشم ریخته شود.
در شکافتن عنبیه با لیزر:
شما روبه لیزر می نشینید
لیزر روی عنبیه‌تان هدایت میشود تا برش کوچکی ایجاد کند
در برشِ عنبیه: تکه ی کوچکی از عنبیه‌تان برداشته میشود
در ترابکولوپلاستیِ لیزریِ انتخابی:
شما روبه لیزر می نشینید
سوراخهای کوچکی با استفاده از لیزر در زاویه‌ی فیلتراسیونِ چشم ایجاد میگردد
در عمل فیلترینگ:
قاعده‌ی کوچکی از صلبیه برداشته میشود
در عمل تخریب جسم مژگانی:
لیزر یا تجهیزات فریزکننده بسوی جسم مژگانی هدایت میشوند
پس از جراحی
- تا رفع اثرات داروی بیهوشی در اتاق مراقبت های ویژه خواهید ماند. فشارخون و نبض‌تان بررسی خواهد شد.
- ممکن است بخشی از بینایی خود را بمدت کوتاه ازدست دهید
- با پوشش چشم و قطره های چشمی به منزل میروید تا از چشمتان حفاظت شود
- در درک عمق تغییراتی حس خواهید کرد
- بالا رفتن از پله مشکل خواهد بود
- رانندگی نکنید
- بخاطر کاهش درد و ناراحتی ممکن است دارو برایتان تجویز شود.
- جراحی آب‌سیاه بصورت سرپایی انجام میگیرد. جراح به بررسی چشم و سنجش فشار آن در همان روز یا روز بعد نیاز دارد.
