CLONAZEPAM
موارد مصرف:
کلونازپام در درمان صرع کوچک که به سایر دارو های ضدتشنج پاسخ نمی دهند و درمان اختلالات پانیک مصرف می شود.
هشدارها
1- در بیماری تنفسی، نارسایی کبد و کلیه و پورفیری، اغما، شوک، گلوکوم حاد با زاویه بسته یا استعداد ابتلا به آن و میاستنی گراو باید با احتیاط فراوان مصرف شود.
2- احتمال بروز افت فشار خون و آپنه در زمان مصرف این دارو وجود دارد.
3- مصرف بلندمدت یا مقادیر زیاد بنزودیازپین ها خطر بروز وابستگی های روانی و جسمی را افزایش می دهد.
عوارض جانبی: خواب آلودگی و منگی، خستگی، ضعف عضلانی، اشکال در تمرکز حواس، افزایش جریان بزاق، پرخاشگری (واکنش متناقض)، تحریک پذیری، تاری دید، تغییر میل جنسی، وابستگی به دارو، اشکال در تکلم، افسردگی، تاکی کاردی، تپش قلب و اختلالات رفتاری از عوارض جانبی دارو هستند.
تداخلهای دارویی: مصرف همزمان با دارو های مضعف CNS، از جمله الکل، ضددرد های مخدر، بی هوشکننده های عمومی، مهارکننــــــدگان مونـــــوآمین اکســــیداز، ضدافســــــردگی های سه حلقه ای و دارو های کاهنده فشار خون که باعث تضعیف CNS می‌شوند (مانند کلونیدین و متیل دوپا) و رزرپین ممکن است اثر مضعف CNS این دارو را تشدید نماید. آنتی اسید ها جذب کلونازپام را به تأخیر میاندازند. مصرف همزمان با تری متافان قبل از عمل جراحی، باعث تشدید اثر کاهنده فشار خون شده و خطر کاهش شدید فشار خون،شوک و کلاپس قلبی-عروقی را در حین جراحی افزایش می دهد. مصرف همزمان با کاربامازپین سبب افزایش متابولیسم و کاهش غلظت سرمی کلونازپام می گردد. مصرف همزمان بنزودیازپینها با ایتراکونازول و کتوکونازول ممکن است سبب مهار متابولیسم بنزودیازپین ها و در نتیجه افزایش غلظت پلاسمایی این دارو شود.
نکات قابل توصیه
1- در صورتی که پس از چند هفته، اثربخشی دارو کاهش یافت، از افزایش مقدار مصرف بدون مشورت با پزشک باید خودداری شود.
2- به منظور کاهش احتمال بروز علائم قطع مصرف دارو، مصرف این دارو باید به تدریج قطع شود.
مقدار مصرف
بزرگســـــالان: به عنوان ضدتشـــــنج، ابتدا ۰/۵میلی‌گرم سه بار در روز مصرف می شود. مقدار مصرف دارو را می توان در مقادیر ۱-۰/۵میلی گرم هر سه روز تا زمان کنترل حملات یا بروز عوارض جانبی افزایش داد. به عنوان ضدپانیک، ابتدا ۰/۲۵میلی‌گرم دو بار در روز مصرف می شود. مقدار مصرف را می توان تا mg/day ۱ پس از سه روز افزایش داد. مقدار مصرف در مقادیر ۰/۲۵-۰/۱۲۵میلی‌گرم دو بار در روز تا زمان کنترل اختلالات یا بروز عوارض جانبی قابل افزایش است.
کــــودکان: به عنـــــوان ضدتشـــــنج ابتــــدا mcg/ kg/ day ۱۰- ۳۰ در ۲ تا ۳ نوبت منقسم مصرف می شود. بر حسب تحمل بیمار یا تأثیر دارو، حداکثر به این مقدار، میزان ۰/۵-۰/۲۵میلی‌گرم هر سه روز اضافه می شود تا مقدار نگهدارنده مؤثر به mg/kg/day ۰/۱-۰/۲ برسد.
اشکال دارویی
Tablet:1mg, 2mg