GLYCOPYRRONIUM
موارد مصرف:
این دارو برای مهار ترشحات بزاق و دستگاه تنفسی، معکوس نمودن بلوک عصبی-عضلانی ایجاد شده با داروها و به عنوان داروی کمکی در درمان زخم گوارشی مصرف می شود.
موارد منع مصرف:
در صورت وجود کولیت اولسراتیو شدید، مگاکولون سمی همراه با کولیت اولسراتیو، ایلئوس فلجی، بیماری انسدادی دستگاه گوارش، آتونی روده ای، گلوکوم با زاویه بسته، خونریزی حاد همراه با ناپایداری قلبی-عروقی، خونریزی شدید، تاکی کاردی، اختلالات انسدادی و میاستنی گراو نباید مصرف شود.
هشدارها
۱- در سالمندان و بیماران با نوروپاتی اتونوم، بیماری کبد یا کلیه، کولیــت اولســــراتیو، هیپرتیروئیدی، بیماری های عــــروق کرونــــر، نارسائی احتقانی قلب، آریتمی، تاکی کاردی، هیپرتروفی خوش خیم پروستات و فتق هیاتال همراه با رفلاکس با احتیاط فراوان مصرف شود.
۲- به دلیل بروز عوارض خواب آلودگی و منگی و نیز حساسیت به نور و تاری دید، در هنگام انجام کارهای نیازمند هوشیاری کامل ( مانند رانندگی) باید احتیاط نمود.
۳- خطر گرمازدگی به هنگام فعالیت بدنی یا در هوای گرم با مصرف این دارو بیشتر می شود.
۴- نوزادان، بیماران با سندرم داون، و کودکان با فلج اسپاستیک یا آسیب مغزی ممکن است نسبت به اثرات موسکارینی دارو پاسخ دهی بیشتری داشته باشند.
۵- محلول های تزریقی دارو به دلیل دارا بودن بنزیل الکل می توانند باعث بروز سندرم نفس زدن سریع (grasping syndrome) در نوزادان شوند.
۶- این دارو در کودکان کمتر از ۱۲ سال برای درمان زخم گوارشی و کمتر از ۱۶ سال برای قبل از بی هوشی نباید به کار رود.
عوارض جانبی: عوارض قلبی-عروقی، عوارض CNS، عوارض پوستی، مهار ترشح شیر، عوارض گوارشی، کاهش میل جنسی، احتباس ادراری، تحریک در محل تزریق، ضعف عضلانی، عوارض چشمی، دپرسیون تنفسی، و واکنش های آنافیلاکتیک، با مصرف این دارو مشاهده شده است.
نکات قابل توصیه
۱- در انجام کارهایی که نیاز به هوشیاری دارد، باید احتیاط شود.
۲- از انجام فعالیت های بدنی شدید یا حضور طولانی مدت در هوای گرم اجتناب شود.
مقدار مصرف
بزرگســـالان: بــرای حذف بلوک عصبـــی-عضلانی، ۰/۲ میلی گرم از راه وریدی به ازای هر ۱ میلی گرم نئوستیگمین یا هر ۵میلی گرم پیــــــریـــــدوســــتیگمیــــــن یــــــا mcg/kg ۵-۱۵ گلیکوپیرولات با mcg/ kg ۲۵- ۷۰ نئوستیگمین یا mg/ kg ۰/۱-۰/۳ پیریدوستیگمین تزریق می شود (در صورت برادی کارد بودن بیمار، ابتدا گلیکوپیرولات تزریق می شود). برای کاهش ترشحات (در حین عمل جراحی)، ۰/۱میلی گرم از راه وریدی تزریق می شود و در صورت نیاز هر ۳-۲ دقیقه تکرار می گردد. برای کاهش ترشحات (قبل از عمل جراحی)، mcg/kg ۴ از راه عضلانی تقریبا ۶۰-۳۰ دقیقه قبل از عمل و در زخم گوارشی، ۰/۲-۰/۱میلی گرم سه یا چهار بار در روز از راه عضلانی یا وریدی تزریق می شود.
کودکان: برای کاهش ترشحات (قبل از بی هوشی)، از را عضلانی یا وریدی mcg/ kg4-10 هر ۴-۳ ســــاعت (حداکثر ۰/۲میلی گرم یا ۰/۸میلی گرم در ۲۴ ساعت)، برای کاهش ترشحات (درحین عمل جراحی)، از راه وریدی mcg/ kg ۴(حداکثر۰/۱میلی گرم) که در صورت لزوم هر ۲ تا ۳ دقیقه تکرار می شود، برای کاهش ترشحات (قبل از عمل جراحی)، از راه داخل عضلانی در کودکان با سن کمتر از ۲ سال mcg/kg ۴-۹، ۳۰-۶۰ دقیقه قبل از عمل و در کودکان با سن بیش از ۲ سال mcg/kg ۴، ۳۰-۶۰ دقیقه قبل از عمل تزریق می شود.
اشکال دارویی
Injection: 200mcg/ml