QUINIDINE
موارد مصرف:
کینیدین در درمان آریتمی بطنی مخاطره آمیز از جمله تاکی کاردی بطنی پیوسته و درمان فیبریلاسیون یا فلوتر دهلیزی مصرف می شود.
موارد منع مصرف:
در انسداد کامل گره AV، اختلالات هدایتی وابسته به ضربان ساز، سندرم QT طولانی، سابقه طولانی شدن فاصله QT در اثر مصرف کینیدین، سابقه Torsade de pointes، میاستنی گراو و پورپورای ترومبوسیتوپنیک ناشی از کینیدین یا کینین نباید مصرف شود.
هشدارها
۱- در صورت وجود انسداد درجه ۲ گره AV بدون ضربان ساز مصنوعی، نقص هدایت الکتریکی داخل بطنی شدید بدون ضربان ساز مصنوعی، سندرم سینوس بیمار، برادی کاردی و اختلالات الکترولیتی مانند کاهش پتاسیم خون با احتیاط فراوان مصرف شود.
۲- در طول مصرف دارو، اندازه گیری فشار خون، ثبت نوار قلبی و اندازه گیری غلظت پتاسیم سرم ضروری است.
۳- مقدار مصرف برای هر بیمار باید بر اساس پاسخ بالینی وی تنظیم شود و ممکن است بسته به وضعیت عمومی و بیماری قلبی عروقی، بسیار متغیر باشد.
۴- بیماران مبتلا به فیبریلاسیون یا فلوتر دهلیزی، فقط در صورتی که کنترل ضربان بطنی با دیگوکسین یا داروهای مهارکننده گیرنده بتا آدرنرژیک موفقیت آمیز نباشد، باید با کینیدین درمان شوند.
۵- در صورت عدم دستیابی به ریتم سینوسی در یک زمان منطقی، مصرف کینیدین باید قطع شود.
۶- درمان با کینیدین باید در بیمارستان شروع شود و بیمار به مدت ۳-۲ روز تحت مراقبت دقیق باشد.
عوارض جانبی: اغتشاش شعور، تاری دید، دوبینی، هذیان، سرگیجه یامنگی، سردرد، صدای وزوزگوش، عدم تحمل نور، تب، هپاتیت، افت فشار خون، سنکوپ، خستگی غیر معمول، علائم گوارشی از جمله بی اشتهایی، اسهال، تهوع، استفراغ و ضعف عضلانی با مصرف این دارو گزارش شده است.
تــــداخل های دارویـــــی: مصــــرف همزمـــــان آمیودارون، داروهای ضدافسردگی سه حلقه ای، اریترومایسین، هالوپریدول و سایر داروهای طولانی کننده فاصله QT و فنوتیازین ها با این دارو، ممکن است سبب افزایش خطر بروز آریتمی قلبی شود. مصرف همزمان گلیکوزیدهای دیژیتال با این دارو منجر به افزایش غلظت پلاسمایی دیگوکسین می شود. غلظت سرمی پروکائین آمید در صورت مصرف همزمان با کینیدین ممکن است افزایش یابد.
نکات قابل توصیه: احتمال غش کردن با مصرف این دارو وجود دارد. لذا هنگام رانندگی یا کار با وسایلی که نیاز به هوشیاری دارد، باید احتیاط نمود.
مقدار مصرف: در درمان آریتمی بطنی، ابتدا مقدار آزمایشی ۲۰۰ میلی گرم هنگام صبح به منظور تعیین حساسیت به دارو و سپس ۵۰۰ میلی گرم هنگام عصر مصرف می شود. در روز بعد، ۷۵۰-۵۰۰ میلی گرم هر ۱۲ ساعت مصرف می شود. مقدار نگهدارنده ۵۰۰ میلی گرم تا ۱/۲۵ گرم هنگام صبح و عصر می باشد. در فلوتر یا فیبریلاسیون دهلیزی قبل از اصلاح ریتم قلبی، رژیم دارویی فوق دو روز قبل از شروع اصلاح ریتم قلبی مصرف می شود. پس از اصلاح ریتم قلبی، مقدار شروع برای نگهداری ریتم، ۷۵۰ میلی گرم هنگام صبح و عصر می باشد.
قرص آهسته رهش هر ۱۲ ساعت و قرص معمولی هر ۶ ساعت مصرف می شود.
اشکال دارویی
Capsule/Tablet: 200mg
Tablet (Sustained Release): 250mg