PHENOBARBITAL
موارد مصرف:
فنوباربیتال در درمان تمام انواع صرع بزرگ و کوچک و در حمله مداوم صرعی به کار می رود. فنوباربیتال تزریقی برای درمان اضطراری بعضی از حملات تشنجی حاد از جمله حملات همراه با اکلامپسی، مننژیت و واکنش های سمی به استریکنین یا کزاز و همچنین جهت پیشگیری و درمان حملات تشنجی ناشی از تب مصرف می شود.
موارد منع مصرف:
در پورفیری و ضعف تنفسی شدید نباید مصرف شود.
هشدار ها: در بیماران مبتلا به اختلال عملکرد کبد یا کلیه، اغمای کبدی، درد حاد و مزمن و ضعف تنفسی با احتیاط فراوان مصرف شود.
عوارض جانبی: خوابآلودگی، افسردگی ذهنی، عدم تعادل، واکنش های آلرژیک پوستی، تحریک پذیری، نرمی استخوان، بی قراری و اغتشاش شعور و نقص در حافظه، هیجانات و فعالیت زیاد غیرعادی در کودکان و سالمندان، کم خـــونی مگالــــوپلاســتیک، آگرانولوســــیتوز، ترومبوسیتوپنی، واکنش های آلرژیک پوستی، هپاتیت، کلستاز، کاهش فشار خون و تضعیف مرکز تنفس در مقادیر زیاد از عوارض جانبی این دارو هستند.
تداخل های دارویی: این دارو غالباً غلظت پلاسمایی کاربامازپین، کلونازپام، فنیتوئین و والپـــــروات و در مواردی اتوسوکسیمید را کاهش می‌دهد. این دارو با تسریع متابولیسم وارفارین موجب کاهش اثر ضد انعقادی آن می گردد. دارو های ضدافسردگی و ضدجنون با کاهش آستانه تشنج، با اثرات ضدتشنجی این دارو مقابله می کنند. این دارو متابولیسم داروهای ضدافسردگی سه حلقه ای را افزایش و در نتیجه موجب کاهش غلظت پلاسمایی آن ها می گردد. این دارو موجب افزایش سرعت متابولیسم دیگوکسین، کورتیکواستروئید ها و سیکلوسپورین، ضدبارداری های خوراکی، تئوفیلین و در نتیجه کاهش اثرات آن ها می گردد.
نکات قابل توصیه
۱- از قطع ناگهانی مصرف این دارو باید پرهیز شود.
۲- در صورت بروز سرگیجه، خوابآلودگی یا منگی، باید احتیاط نمود.
۳- مصرف بلند مدت دارو برای اثر تسکین بخش-خواب آور آن توصیه نمی شود.
مقدار مصرف
خوراکی
بزرگسالان: به عنوان ضدتشنج، mg/ day ۶۰- ۲۵۰ به صورت مقدار واحد یا در مقادیر منقسم، به عنوان تسکینبخش – خوابآور، ۱۰۰-۳۲۰ میلی‌گرم هنگام خواب، به عنوان تسکین بخش در طول روز ۱۲۰-۳۰میلی‌گرم در دو یا سه نوبت منقسم در روز مصرف می شود.
کودکان: به عنوان ضدتشنج،mg/kg/ day ۱-۶ در یک نوبت یا در نوبت های منقسم و به عنوان تسکین بخش-خواب آور، بر اساس نیاز هر بیمار و به عنوان تسکین بخش در طول روز mg/ kg/ day ۲ و پیش از عمل جراحی mg/ kg ۱-۳ مصرف می شود. در کودکان تا ۱۲سال، mg/ kg ۱-۴سه بار در روز مصرف می شود.
تزریقی
بزرگسالان: به عنوان ضدتشنج، ۳۰۰-۱۰۰ میلی‌گرم تا حداکثر ۶۰۰میلی‌گرم در ۲۴ساعت تزریق وریدی می شود. در درمان صرع، mg/ kg ۱۰-۲۰ به طور متوسط از راه وریدی تزریق می گردد. به عنوان تسکین بخش-خواب آور ۳۲۵-۱۰۰میلی‌گرم و به عنوان تسکین بخش در طول روز mg/ day ۳۰-۱۲۰ در دو یا سه نوبت منقسم از راه عضلانی یا وریدی تزریق می گردد. پیش از عمل جراحی، ۱۳۰-۲۰۰میلی‌گرم را باید ۹۰-۶۰ دقیقه قبل از عمل جراحی از راه عضلانی تزریق کرد.
کودکان: به عنوان ضدتشنج، mg/kg ۱۰- ۲۰ به طور یک جا از راه وریدی تزریق می شود. به عنوان مقدار نگهدارنده mg/kg/day ۱-۶ تزریق می گـــردد. در درمـــــان صرع mg/ kg ۱۵- ۲۰ از راه وریدی طی مدت ۱۵-۱۰دقیقه تزریق می شود. به عنوان تسکینبخش-خوابآور، مقدار دارو بر اساس نیاز هر فرد تعیین می گردد. قبل از عمل جراحی، تزریق وریدی یا عضلانی می شود.
اشکال دارویی
Tablet: 15mg, 60mg, 100mg
Injeciton: 100mg/ml, 200mg/ml