PROCAINAMIDE
موارد مصرف:
پروکائین آمید در درمان آریتمی بطنی، به ویژه پس از انفارکتوس قلبی و تاکی کاردی دهلیزی مصرف می شود.
موارد منع مصرف:
در موارد انسداد کامل دهلیزی-بطنی نباید مصرف شود.
هشدارها
۱- در صورت وجود بلوک دهلیزی-بطنی، انسداد شاخه ای از دسته هیس، مسمومیت با دیژیتال، نارسایی احتقانی قلب، سابقه لوپوس اریتماتوز، عیب کار کلیه، میاستنی گراو و تاکی کاردی بطنی با احتیاط فراوان مصرف شود.
۲- تزریق وریدی باید صرفا برای بیماران بستری در بیمارستان صورت گیرد. طی تزریق وریدی کنترل فشار خون بیمار به دقت و به طور مداوم انجام شود.
۳- سرعت تزریق وریدی این دارو، نباید از mg/ min ۵۰ تجاوز کند.
۴- پیگیری وضعیت عملکرد قلب در فواصل منظم در طول درمان خوراکی و همزمان با درمان تزریقی ضروری است. در صورت کاهش بیش از حد فشار خون یا پهن شدن باند QRS و بروز علائم انسداد قلبی، مصرف دارو باید قطع شود.
عوارض جانبی: تهوع، اسهال، بثورات جلدی، تب، ضعف عضله قلب، نارسایی قلب، سندرم شبه لوپوس اریتماتوز، آگرانولوسیتوز پس از درمان طولانی مدت، سایکوز و آنژیوادم با مصرف این دارو گزارش شده است.
تداخل های دارویی: مصرف همزمان داروهای کاهنده فشار خون با پروکائین آمید ممکن است سبب تجمع اثر کاهنده فشار خون هر دو دارو شود. پروکائین آمید ممکن است اثر داروهای ضد میاستنی را روی عضلات اسکلتی خنثی نماید. مصرف همزمان پروکائین آمید با داروهای مسدودکننده عصبی-عضلانی، ممکن است موجب طولانی شدن یا تشدید اثر این دارو‌ها شود.
نکات قابل توصیه
۱- مصرف این دارو از راه عضلانی، فقط در مواردی که امکان تزریق وریدی وجود ندارد، انجام شود.
۲- احتمال بروز سرگیجه با مصرف مقادیر زیاد (به ویژه در سالخوردگان) وجود دارد.
مقدار مصرف
خوراکی
بزرگسالان: در آریتمی بطنی mg/kg/day ۵۰ در نوبت های منقسم (هر ۳ ساعت) مصرف می شود. سپس مقدار مصرف بر اساس نیاز و تحمل بیمار تنظیم می گردد.
کودکان: مقدار mg/kg ۱۲/۵، چهار بار در روز مصرف می شود.
تزریقی: از راه عضلانی mg/kg/day ۵۰ هر ۶-۳ ساعت تزریق می شود. از راه وریدی، ابتدا ۱۰۰میلی گرم به آهستگی و به طور مستقیم تزریق می شود. سپس این مقدار هر ۵ دقیقه تکرار می گردد تا آریتمی کنترل شود یا مقدار مصرف تام به ۱ گرم برسد. از راه انفوزیون وریدی، ۶۰۰-۵۰۰ میلی گرم به صورت رقیق شده و با سرعت ثابت طی ۳۰- ۲۵ دقیقه تجویز می شود. به عنوان مقدار نگهدارنده برای حفظ و کنترل آریتمی، مقدار mg/min ۲-۶ پس از رقیق نمودن انفوزیون وریدی می گردد.
اشکال دارویی
Injection: 1000mg/10ml
Capsule: 500mg