NITROGLYCERIN
موارد مصرف:
این دارو برای پیشگیری و درمان آنژین صدری حاد و درمان آنژین صدری مزمن و درمان نارسایی بطن چپ مصرف می شود. نیتروگلیسرین تزریقی برای کنترل فشار خون و کاهش خونریزی در حین بعضی از اعمال جراحی و درمان نارسایی احتقانی قلب، همراه با انفارکتوس حاد میوکارد مصرف می گردد.
موارد منع مصرف:
شکل تزریقی این دارو در صورت وجود تامپوناد قلبی، پریکاردیت، ضربه اخیر به سر و خونریزی مغزی نباید مصرف شود.
هشدارها
۱- در صورت وجود کم خونی شدید، خونریزی مغزی، ضربه اخیر به سر، گلوکوم، پرکاری تیروئید، سابقه انفارکتوس اخیر قلبی، کاهش حجم خون و فشار پایین در مویرگ های ریوی با احتیاط فراوان مصرف شود.
۲- با مصرف طولانی مدت نیترات ها، ممکن است نسبت به اثر آن ها تحمل ایجاد شود و نیاز بیمار به دارو افزایش یابد.
۳- به دنبال مصرف مقادیر زیاد یا طولانی مدت، به منظور جلوگیری از بروز حمله واجهشی آنژین ناشی از قطع مصرف دارو، مقدار مصرف باید به تدریج کاهش داده شود.
۴- در صورت بروز تاری دید یا خشکی دهان یا تشدید آن مصرف دارو باید قطع شود.
عوارض جانبی: سردرد کوبنده، برافروختگی، سر گیجه و افت فشار خون وضعیتی با مصرف این دارو گزارش شده است.
تــــداخل های دارویـــــی: مصــــرف همزمـــــان نیتروگلیسرین با فراورده های حاوی الکل، داروهای پایینآورنده فشار خون یا داروهای گشادکننده عروق ممکن است کمی فشار خون ناشی از اثرات نیتروگلیسرین را تشدید کند.
نکات قابل توصیه
۱- قرص معمولی و پیوسته رهش نیتروگلیسرین باید همراه با یک لیوان آب و با معده خالی مصرف شود.
۲- هنگام استفاده از قرص زیرزبانی، تا زمانی که قرص حل نشده باشد، از خوردن یا نوشیدن باید خودداری شود.
۳- هنگام استفاده از پماد نیتروگلیسرین، پیش از مصرف، پوست باید تمیز شود. در هر بار مصرف، پماد باید بر روی سطح بدون مو مالیده شده و گسترده شود. پس از گسترده شدن، دارو را نباید روی پوست ماساژ داد.
۴- از جویدن و خرد کردن قرص پیوسته رهش باید خودداری کرد.
۵- با بروز اولین علائم حمله آنژین، باید نشست و از قرص زیرزبانی استفاده نمود و در صورت بروز سرگیجه یا از حال رفتن باید احتیاط کرد. اثر قرص ها معمولاً طی ۵ دقیقه ظاهر می شود.
۶- قرص معمولی پیوسته رهش و همچنین فراورده های موضعی نیتروگلیسرین از بروز حمله آنژین صدری جلوگیری می نمایند و سبب رفع درد ناشی از حمله نمی شوند.
۷- قرص های زیرزبانی نیتروگلیسرین نباید در معرض هوا قرار گیرند، زیرا ممکن است اثر آن ها کاهش یابد.
۸- به هنگام برخاستن از حالت خوابیده یا نشسته، باید احتیاط نمود.
۹- به هنگام ایستادن به مدت طولانی یا فعالیت بدنی و همچنین در آب و هوای گرم باید احتیاط نمود.
۱۰- سردرد، عارضه معمولی نیترات ها است که با ادامه درمان کاهش می یابد. در صورت تداوم یا تشدید سردرد، مراجعه به پزشک ضروری است.
مقدار مصرف
خوراکی: به عنوان ضدآنژین صدری، ۶/۵-۲/۶ میلی گرم هر ۱۲-۸ ساعت از شکل آهسته رهش دارو مصرف می شود. در درمان آنژین حاد، یک قرص یا کپسول زیرزبانی استفاده می شود و در صورت نیاز، این مقدار تکرار می گردد. در صورت مصرف ۳ قرص زیرزبانی و تداوم درد طی ۱۵ دقیقه، توصیه می شود بیمار سریعاً از سایر اقدامات پزشکی استفاده نماید.
تزریقی: به عنوان ضدآنژین، پایینآورنده فشار خون یا کاهشدهنده بار قلب، ابتدا با سرعت mcg/min 5 انفوزیون می شود. سپس مقدار مصرف با اضافه کردن mcg/min 5 هر ۵-۳ دقیقه افزایش می یابد تا اثر مطلوب به دست آید یا این که سرعت انفوزیون به mcg/min 20 برسد. در صورت عدم حصول پاسخ مطلوب، می توان مقدار مصرف را با اضافه کردن mcg/min 10 در همان فواصل زمانی بالا، افزایش داد. در صورت نیاز، می توان هر ۵-۳ دقیقه سرعت انفوزیون را به mcg/min 20 افزایش داد تا اثر مطلوب به دست آید. در صورت مشاهده بروز اثر نسبی، باید با احتیاط از سرعت انفوزیون کم کرده و فواصل انفوزیون را طولانی نمود تا پاسخ مطلوب حاصل شود.
موضعی: به عنوان ضدآنژین، مقدار ۳۰-۱۵ میلی گرم هر ۸ ساعت طی روز و هنگام خواب روی پوست مالیده شود. همچنین یک پلاستر هر ۲۴ ساعت روی پوست قرارداده می شود.
اسپری: در درمان آنژین حاد، ۲-۱ اسپری مستقیماً در داخل دهان و زیر زبان استفاده می شود. در صورت نیاز، مصرف دارو ممکن است تکرار شود.
اشکال دارویی
Capsule/Tablet: 0.4mg
Capsule/Tablet (Sublingual): 0.4mg
Capsule/Tablet (Sustained Release): 2.5mg, 2.6mg, 6.4mg, 6.5mg
Injection:1mg/ml, 5mg/ml
Plaster: 5mg/24hr, 10mg/24hr
Ointment: 2%
Spray: 400mcg/dose