غربالگری چاقی در کودکان و نوجوانان ۶ ساله و بزرگتر (غربالگری)

درجه بندی: B

توصیه های اختصاصی:
USPSTF توصیه می کند که پزشکان غربالگری برای چاقی را در کودکان و نوجوانان با سن ۶ سال و بیشتر انجام دهند و آن ها را برای مداخلات رفتاری شدید و جامع به منظور بهبود وضعیت چاقی، ارجاع و یا این مداخلات را به آن ها پیشنهاد دهند.

زمان و تناوب انجام غربالگری:

• غربالگری:
  هیچ شواهدی مبنی بر فواصل مناسب میان غربالگری های چاقی در کودکان و نوجوانان وجود ندارد. قد و وزن که از اجزای اصلی محاسبه ی شاخص توده ی بدنی(BMI) هستند، به صورت روتین در ویزیت های بررسی سلامت کودک، اندازه گیری می شوند.
• مداخلات رفتاری:
  مداخلات رفتاری شدید و جامع با مجموعا ۲۶ ساعت(یا بیشتر) تماس و مشاوره با بیمار، در طول ۲ تا ۱۲ ماه منجر به کاهش وزن می شود.(جدول ۱) مداخلات رفتاری با مجموعا ۵۲ ساعت(یا بیشتر) تماس و مشاوره با بیمار، کاهش وزن بیشتر و بهبود برخی از عوامل خطر قلبی_عروقی و متابولیک را به اثبات رسانیده است. این مداخلات رفتاری با شدت بالا و موثر(بیشتر از ۲۶ ساعت مشاوره) از چندین جزء تشکیل شده اند.(برای کسب اطلاعات بیشتر، از بخش ملاحظات بالینی بازدید کنید.)

عوامل خطر:
چاقی والدین، تغذیه ی نامناسب، فعالیت بدنی پایین، خواب ناکافی، بی تحرکی، درآمد پایین خانواده، دیابت و سیگار کشیدن مادر، وزن بالا در دوران جنینی و رشد سریع نوزاد از عوامل خطر چاقی هستند. کاهش فعالیت بدنی در کودکان با سن پایین تر، عامل خطری برای ابتلای آن ها به چاقی در دوران نوجوانی است. میزان چاقی در برخی از اقلیت های قومی و نژادی پیوسته افزایش می یابد. این تفاوت های قومیتی و نژادی در میزان شیوع چاقی احتمالا به علت عوامل ژنتیکی و غیر ژنتیکی است. (برای مثال: وضعیت اقتصادی_اجتماعی، خوردن فست فود و نوشیدنی هایی که شیرین کننده ی آن ها شکر است و داشتن تلویزیون در اتاق خواب)

Grade: B

:Specific Recommendations

The USPSTF recommends that clinicians screen for obesity in children and adolescents 6 years and older and offer or refer them to comprehensive, intensive behavioral interventions to promote improvements in weight status.

:Frequency of Service

Screening – no evidence regarding appropriate screening intervals for obesity in children and adolescents. Height and weight, which are necessary for BMI calculation, are routinely measured during health maintenance visits.

Behavioral Intervention – comprehensive, intensive behavioral interventions with a total of 26 contact hours or more over a period of 2 to 12 months resulted in weight loss (Table 1).^۳, ۴ Behavioral interventions with a total of 52 contact hours or more demonstrated greater weight loss and some improvements in cardiovascular and metabolic risk factors. These effective, higher-intensity (≥۲۶ contact hours) behavioral interventions consisted of multiple components.^۳, ۴ (see clinical considerations for more information)

:Risk Factor Information

parental obesity, poor nutrition, low levels of physical activity, inadequate sleep, sedentary behaviors, and low family income; maternal diabetes, maternal smoking, gestational weight gain, and rapid infant growth. A decrease in physical activity in young children is a risk factor for obesity later in adolescence. Obesity rates continue to increase in some racial/ethnic minority populations. These racial/ethnic differences in obesity prevalence are likely a result of both genetic and nongenetic factors (e.g., socioeconomic status, intake of sugar-sweetened beverages and fast food, and having a television in the bedroom).^۳